刘先生今年36岁，平常工作很忙碌经常需要加班，吃饭基本上都是对付几口，有时候忙起来甚至顾不上吃。平常时不时会出现腰酸背痛，但他觉得可能那个是工作太累才这样。

直到上周，他的脚踝突然变得浮肿，几天过去后症状越来越严重，还老上夜尿。拖了一段时间后，他发现自己的下肢按下去会有一个明显的“坑”，很久恢复不了。这下他坐不住了，赶紧去了医院检查。

经检查发现血肌酐指标600μmol/L，双侧肾脏有明显萎缩、钙化，确诊为慢性肾衰竭，后续需要进行血液透析治疗。

得知这一结果后，刘先生抱头痛哭，自己怎么好端端地怎么就突然检查出肾衰竭呢？

肾脏是人体非常重要的器官之一，但同时它也是一个“沉默”的器官，大多数慢性肾脏疾病在早期可能并不会出现异常症状，一旦出现明显症状时，可能已经已经发展到了慢性肾衰期。

慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病持续发展导致肾脏功能出现不可逆的改变，直到功能丧失的一系列症状、临床综合征，而我们常说的尿毒症就是慢性肾衰的终末期。

我国目前成人慢性肾脏疾病的患病率高达8.2%，约8200万成人患有慢性肾脏病，但知晓率仅有12.5%。有研究数据显示，有25%的肾病患者在发现时已经尿毒症，还有些患者检查出来时已经到了肾脏疾病的第三期。

为什么大多数人在发现是肾脏疾病的时候已经是中晚期，肾病到底是如何一步步演变成为尿毒症？

其实，慢性肾脏疾病其实是一个缓慢的过程，根据肾小球滤过率进行划分，可以分为5个阶段。

第1期：肾小球滤过率≥90ml/min，有血尿、蛋白尿或是肾脏形态、功能改变，患者一般身上没有明显症状，部分患者会有泡沫尿、下肢水肿以及高血压症状。这个阶段的患者通过改善生活方式、积极治疗一般可以痊愈。

第2期：肾小球滤过率60~90ml/min，患者有腰酸、乏力、血尿以及肾脏形态功能改变的表现，这个阶段肾功能已经出现了代偿，有轻微受损。这时候治疗的目标已经不是实现完全治愈，而是控制不再进展，争取恢复肾功能达到临床治愈。

第3期：又分为a、b期，以滤过率45为分界线，进入3a期后，患者储存的肾单位无法满足身体需求，会进入失代偿期，肾脏会逐渐硬化、萎缩，积极治疗也只能延缓进展，恢复的可能性很低。

进入3b期后，无论治疗与否都无法阻止发展到尿毒症期，只能尽可能通过治疗延缓病程发展，控制并发症、减少死亡风险。

第4期：已经进入了肾衰竭期，每日都有大量的肾单位坏死，肾脏会逐渐萎缩。这个阶段重点是保护残余肾功能，部分病人可能要提前进入透析。

第5期：这时候已经意味着进入了尿毒症期，9成以上的肾单位坏死，肾脏体积也明显缩小。需要立即开始肾透析，有条件的情况下可以考虑肾移植。

肾脏主要的功能之一就是代谢尿液，当其出现功能异常时，会导致尿液发生一定的改变。这几个症状一旦出现，要立即就医查明原因。

1、夜尿增多

肾功能受损会影响到肾小管重吸收功能，导致夜尿增多，如果夜间起夜次数超过2次就是夜尿增多。

当然像尿路感染、前列腺增生以及服用利尿剂药物也可能会出现夜尿增多，排出这些病因后，建议及时做个尿微量蛋白检测，可及时发现早期肾脏病变。

2、尿泡沫增多

肾脏功能正常的人尿比重不高，且尿液内水分充足，生成的气泡较少，即便是出现了也会很快消散。如若排尿后出现久久无法消散的泡沫，同时伴有身体浮肿、排尿次数增加等症状，要尽早检查。

3、血尿

肾脏功能异常时，也会让尿液的颜色出现异常，包括出现咖啡色、尿如浓茶色、肉眼可见血尿等。

4、尿量减少或无尿

肾脏可帮助过滤血液内的有害物质，当肾脏功能出现异常时会导致尿液的量变少或无尿。如若24小时内排尿量少于400ml则认为是少尿、少于100ml则是无尿，出现该症状一定要及时检查肾功能。

肾脏在体内的作用好比“净水器”，可过滤血液、清除毒素，让体内的水盐状态保持平衡。而它的健康与日常的一些细节息息相关，这几个不良习惯，很可能会引起肾功能受损。

1、经常憋尿

憋尿会让尿液长时间滞留在膀胱内，从而滋生细菌增加尿路感染的风险，且细菌还可能会通过输尿管逆行向上感染身上，导致肾脏发生炎症，甚至会损害肾功能。

2、长期熬夜

夜间是肾脏排毒、修复的关键时间，熬夜会影响肾脏的自我修复，时间长了容易导致肾功能下降。

3、过度劳累

过度劳累会导致身体免疫力下降，肾脏的滤过功能也会受到一定程度的影响，会增加肾病的发生几率。

4、吃得太咸

盐的主要成分为钠，摄入过量会让体内的水分滞留增加血容量，也会让肾脏负担加重。长期摄入高盐饮食，容易给肾脏功能带来影响，还可能诱发高血压。

5、不爱喝水，饮料当水喝

饮水量少会导致尿液浓缩，尿液内的废物浓度也会上升，会导致肾脏负担加重，容易引起尿路感染、肾结石等发生。需要注意的是，多喝水指的是喝白开水，并非饮料。

饮料内大量的糖分、添加剂，只会带来反作用，包括会导致三高、身体肥胖以及肾脏疾病等发生。

6、滥用药物

肾脏是药物重要的代谢、排泄器官，长期滥用药物很容易导致肾脏功能损伤。尤其是抗生素、解毒镇痛药以及某些毒性中药，千万不要随意服用。

肾脏健康与每个人息息相关，对此一定要引起足够的重视，从改掉不良的生活习惯做起。

参考资料：

[1] 《【肾内科专栏】肾病小科普：慢性肾脏病的临床分期》.武汉科技大学附属老年病医院2023-10-27

[2] 《肾功能受损，最初的症状不是尿里有泡沫，而是夜尿增多！》.医学界肾病频道2023-01-26

[3] 《十大伤肾行为，请“肾”重！》.川北医学院附属医院2024-03-13

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