我临床用方施药有一习惯和规矩,这就是专方加专药,专方就是经方与时方;专药有两种意思:一是引经报使药,二是专治某症之药。这样用药的好处是标本兼治,尤其是专药的使用能快速见效,既能及时解除患者痛苦,又能增强患者的信心。临床上这类药很多,今天专门谈其中一味——红藤。红藤具体从什么年代开始入药,我也未考证过,只是从现代有关中医书刊中得知,红藤为木通科植物大血藤的干燥藤茎,主产于河南、浙江、安徽、广东、福建、湖北等地。味苦性平,归大肠、肝经,有清热解毒、活血止痛之功效。
自从学会使用这味药治阑尾炎,主要是在大黄牡丹汤的基础上加入红藤,疗效可得到大幅度的提高。几十年下来,我从单一的治疗阑尾炎,即中医的肠痈开始,逐渐发展到治以少腹为中心的诸多疾病,诸如痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱炎、前列腺炎、无名疼痛等,疗效非凡。可以说红藤在活血止痛、消炎散结、专主少腹方面,无有出其右者,是一味难得的好药。
对于红藤的妙用,当代不乏名医,安徽名老中医张琼林就是其中一位。其《临证碎金录》中的红藤六妙散就是一则:“红藤30g,黄柏12~15g,炒苍术12~15g,败酱草30g,生薏苡仁50g,甘草8g。功效为燥湿清热,涤浊浣带。主治湿热带下(急慢性盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎性包块等)。”我常以此方加大剂量土茯苓治上述诸证,疗效可靠。
再有,上海名老中医戴德英的妇科名方红藤方,亦是以红藤为主,其方为红藤、败酱草、薏苡仁、桃仁,牡丹皮、丹参、紫草、生牡蛎、生蒲黄、莪术、香附、延胡索。适用病证为瘀热阻滞胞宫脉络所致的子宫内膜异位症、痛经、经期延长、崩漏、月经量少等妇科疾病,临床效验亦不虚言。我在临床上除了用于上述妇科疾病外,也用于外科的肠痈、肠粘连、肠激惹证,以及无名少腹疼痛。总之,凡是以少腹为主的疼痛不适、鼓形包块,都可重用红藤,疗效显著。
验案1:患者,女,80多岁,上海人。2010年10月慕名来诊。右少腹下经常隐隐作痛,看了很多地方无法确诊,B超检查亦未见占位性病变。但患者怕是癌症,来我处要求中医治疗。
刻诊:中等身高,瘦弱白皙,舌微红,苔薄黄,脉弦细有力,饮食一般,二便基本正常,精神尚可,但心情不爽,忧心忡忡 。体检,右下腹未见明显包块。据述痛时有条块。在医院曾用大量抗生素无效,病程已有1年多。我诊断为慢性阑尾炎引起的肠粘连,属中医气滞血瘀证,方用四逆散加红藤、乌药。
处方:柴胡15g,枳实10g,炒白芍50g,炙甘草30g,红藤30g,乌药12g。5剂,水煎服。
二诊:言服上药后略有效,疼痛的次数减少。我告知患者,因是肠粘连,不可能三五天就能治愈,估计需要2个月。既然有效,说明辨证无误,本着效不更方的原则,以此方为主,中间适时加入一些人参、黄芪、当归、地黄之类药,总计服药10多剂,彻底治愈。
验案2:白某,女,22岁,河南省漯河人。2015年3月8日,因腹痛到医院就诊,
刻诊:急性病容,右下腹疼痛,牵扯右大腿根抽痛,发热,按压麦氏点反跳痛,化验血白细胞高,B超检查阑尾脓肿。
西医诊断:急性化脓性阑尾炎。
中医辨证:肠痈,
漯河二院要求想者入院手术治疗,因费用高,又无人在身边照顾,故托人寻求中医治疗。经永福堂邀请,我为其网诊 ,因病情单纯,诊断明确,属于中医肠痈。于是果断处方如下,
北柴胡30g,枳壳30g,赤芍、白芍各60g,生甘草30g,红藤30g,蒲公英60g,白花蛇舌草150g,败酱草30g,生薏苡仁60g,桔梗10g,金银花100g。3剂,水煎服,每日4次,
要求永福堂每日追踪病情,服药第一天后,大便3次,先干后溏,已不发热,右下腹疼痛稍减;第二大已基本不痛了,仅按压隐隐微痛。第三天后彻底不痛,停药。随访5天后无任何症状,痊愈。
此案比较简单,故用药果断,药大量猛。中医将少腹归为厥阴肝经,故用四逆散疏肝理气,加红藤、赤芍活血祛瘀,白花蛇舌草、败酱草、生薏苡仁、金银花、蒲公英清热解毒。力大药专,直捣黄龙。3天即治愈,一点不输西医,且省钱不遭罪。
【按】上述两案之所以有效,与我坚持以红藤为主用药甚为有关。治此类少腹疼痛,我感到用不用红藤大不一样,实践证明红藤是一味专主少腹疼痛的好药,其作用暂无他药可替代,诸位不妨临床一用。
由于每个人的体质和病情不同,本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。