陈苗苗 周文静，战略支援部队特色医学中心（原306医院），妇产科生殖中心

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

慢性盆腔炎是女性生殖道及子宫周围结缔组织所发生的慢性炎症，是临床上较常见的妇科疾病之一，大多是由急性炎症未得到治疗演变而来。该病在临床上主要表现为月经不调、白带异常、下腹部疼痛多累及腰骶部、异位妊娠等，反反复复，严重者会有不孕情况发生，在月经前后症状明显加重。临床数据显示，我国有4%~20%的15~50岁女性患有慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎的发病机制复杂，与感染和免疫系统异常有较大关系。由感染引起的宫颈到腹腔的连续性炎症，微生物病原体主要与性传播微生物有关，包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、淋球菌、葡萄球菌及厌氧菌等。在慢性炎症中，免疫球蛋白是主要的免疫因素，当发生炎症时，免疫球蛋白持续亢奋，便会形成过度抵抗，从而导致机体损伤。免疫功能降低，阴道菌群失衡，从而引起盆腔感染，迁延反复，最终导致慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎常由急性盆腔炎未能彻底治疗、病情迁延导致，可表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。部分患者因病程长还可出现神经衰弱的情况，表现为食欲不振、失眠、易感疲劳等。

盆腔炎久治不愈，或者是不开展治疗任其发展会对输卵管健康造成负面的影响。当发生输卵管粘连时，输卵管不够畅通，精子、卵子难以顺利结合，就会导致不孕的发生；若是盆腔炎一直反复发作，导致卵巢功能损害，致使患者出现月经不调，也会使不孕发生的可能性增加。除了不孕，盆腔炎也会导致宫外孕发生的可能性增加，对女性健康造成威胁。

女性患盆腔炎主要有4方面的因素

（1）邻近器官存在炎症。比如女性患有腹膜炎或阑尾炎时，炎症有一定的可能性会蔓延到女性盆腔，致使盆腔炎的发生。

（2）不当性活动。有资料显示，盆腔炎高发年龄为15~25岁，处于性活跃期，因此认为频繁的性活动、宫颈柱状上皮异位、初次性交年龄小、多个性伴侣及性伴侣有性传播疾病等为盆腔炎的高危因素。

（3）不良卫生习惯。尤其是在月经期间，女性自身免疫力较低，较为容易受到细菌侵袭，若不注意卫生或是进行性行为，那么就可能导致病原体侵入而引起炎症。建议女性日常做好私处清洁，每天用洁净的清水清洗外阴1~2次即可，不建议过度清洁和冲洗，以免不正确不规范的阴道冲洗增加盆腔炎的发生率。

（4）频繁及不正规的医疗操作。无论开展何种类型的手术，均要前往正规医院就诊。若是在不正规医疗场所进行宫腔内操作，比如人工流产、宫内放置节育环等，就可能会出现消毒不到位而引发感染的情况。

目前，针对急性盆腔炎，要选择药物治疗方式，可以采取口服、肌肉注射等形式。以抗生素治疗为主，可以清除病原体，改善患者症状及体征，减少后遗症。

在抗生素治疗基础上也可辅以中药治疗。

有的患者可能还需要手术，比如肿块持续存在或肿块破裂者。手术方式一般根据患者年龄、病变范围、状态等个性化选择。针对年轻女性患者的手术，通常会尽量将其卵巢功能保留。

物理疗法通过物理刺激促进血液循环，加快新陈代谢，对于炎症吸收以及消退有一定作用。此外，心理治疗也能够对患者产生积极影响。

总之，盆腔炎并不像大家认为的那样轻微，如果没有获得及时治疗或是不前往正规场所治疗，会导致久治不愈情况发生，易使女性发生不孕。希望广大女性可以充分地认识盆腔炎，加强对盆腔炎的预防，在发生疾病后能够尽早规范治疗尽快痊愈。

（配图来源于网络）