案例1：三金莪豆排石汤助排结石

陈某，周口人。患有肾结石，大小已超过1.2厘米。患者先在医院粉碎，然后服用“三金莪豆排石汤”。

处方如下：

金钱草100g，海金沙（布包）30g，鸡内金30g，莪术70g，赤小豆150g，猪苓15g，茯苓20g，泽泻15g，柴胡15g，滑石15g，白茅根30g，车前子（包煎）15g，怀牛膝20g，厚朴15g，枳实10g，生大黄10g，黄芩15g，姜半夏20g，生黄芪120g，阿胶（烊化，分次兑服）15g，生姜丝25g，1天1剂，分2～3次空腹服用，连服3～7剂。

药效反馈：服药后3小时大便稀，3小时后，自行停止。服到第4、5剂药，小便时明显感觉到突然尿出3块小结石，所有结石引起的不适症状即刻消失。

临床经验总结：

“三金莪豆排石汤”是以金钱草为君药，具有利水通淋、清热消肿的功效，治疗石淋有特效，盖取其咸能软坚之意，有利于尿道结石的排出。海金沙性味甘寒，入小肠、膀胱经，有利水通淋、治石淋茎痛、助金钱草的排石之功，故列为臣药。炙鸡内金具有化石消积，同时兼健脾理肠的作用，防止消石之品碍胃之势。莪术具有活血化瘀、消积导滞的作用，加强排石，以赤小豆利水消肿，有利排石，故而，此方以上诸药命名“三金莪豆排石汤”。

然后以具有利水通淋功效的猪苓、茯苓、泽泻为辅，柴胡疏肝散郁，枢转气机，滑石清热通淋，白茅根清热利尿，车前子利水通淋，怀牛膝活血化瘀，有利排石，厚朴理气调气，枳实下气消积，生大黄清热通淋化瘀，黄芩清热泻火，姜半夏消肿散结，生姜丝养脾胃，生黄芪大补元气，可助排石，配以阿胶滋阴补血，可避免众多利水通淋药，损伤利水伤阴，所以本方治疗膀胱结石有良好疗效，又不伤正气耗损阴液。

医案2：输尿管结石三剂药排下

葛某，男。输尿管结石。吃不下饭，吃饭就有点反胃，肚子胀痛。今天B超说左侧有点积水。于是我便将“三金莪豆排石汤”发过去。

处方如下：

猪苓15g，茯苓20g，泽泻15g，滑石15g，金钱草100g，鸡内金20g，怀牛膝20g，厚朴15g，枳实10g，大黄10g，柴胡15g，黄芩15g，半夏20g，车前子（包煎）15g，阿胶（烊化，分次兑服）15g，生姜15g。1天1剂，连服3剂。空腹有利于排石，最好空腹服用。

药效反馈：3剂药后，结石顺利排下。

临床经验总结：

结石适合手术的情况：

①尿管存在狭窄者；

②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者；

③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者；

④体外震波不能定位或震波失败者；

⑤临床不能除外肿瘤或结核；

⑥结石嵌顿时，患者疼痛剧烈的危急病情。