【组成】熟附子(9g) 肉桂(6g) 干姜(6g) 人参(6g) 白术(9g) 茯苓(9g) 陈皮(6g) 甘草(5g) 五味子(3g) 半夏制(9g)(原书未著药量)
【用法】水二盏,姜三片,煎之。临服入麝香三厘(0.1g)调服。中病以手足温和即止,不得多服(现代用法:水煎服)。
【功效】回阳救急,益气生脉。
【主治】 寒邪直中三阴,真阳衰微证。恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口淡不渴,神疲欲寐,或身寒战栗,或唇甲青紫,或口吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。
【制方原理】本方治证由素体阳虚,外受寒邪,正不御邪,寒邪直中三阴,真阳衰微而致。阴寒内盛,阳气衰微,失于温煦,故恶寒蜷卧,四肢厥冷;脾失温运,故吐泻腹痛,口淡不渴;阳气衰惫,神失所养,故神疲欲寐;阳不化水,浊阴上逆,则口吐涎沫;厥阴寒厥,经脉气血不得温行,故身寒战栗,唇甲青紫,脉沉微,甚或无脉。本证病机为本证病机为寒邪直中三阴,阳衰气微。治当扶阳益气,逐阴祛寒,救急复脉。
本方由四逆汤与六君子汤相合,再加肉桂、五味子、麝香而成。方用熟附子、肉桂、干姜大辛大热,破阴回阳,干姜尤擅温中祛寒;人参、白术、炙甘草大补元气,固守中州;半夏、茯苓、陈皮祛湿化痰,以去浊阴;麝香辛香走窜,走而不守,通行十二经血脉,使药力迅布周身;恐温阳通脉之品辛热走窜太过,以致阳气暴出难续,又配酸温之五味子,收敛气阴,并助人参益气复脉。全方诸药相合,共奏破阴回阳,生脉救急之功。制方特点:破阴回阳与健脾益气同施,温通辛散与酸敛甘缓并用。
【临床应用】
1.用方要点 本方为回阳救急之剂,凡阴盛阳衰,脉微欲脱之证,均可使用。临床以四肢厥逆,恶寒蜷卧,神疲欲寐,身寒战栗,脉沉微细,甚则无脉为使用依据。
2.临证加减 原书注曰:“若呕吐涎沫,或少腹痛,加盐炒吴萸”,以温肝暖胃,下气止呕;“无脉,加猪胆汁”,是阴盛阳微更甚,故用为反佐,以从阴引阳;“泄泻不止,加升麻、黄芪”,是阳虚气陷,故用益气升阳之法,防中气下脱;“呕吐不止,加姜汁”,温胃止呕,以防拒药。
3.现代运用 常用于救治冠心病心绞痛、心源性休克、慢性心力衰竭等证属阴盛阳衰气脱者。
4.使用注意 麝香不宜入煎,应冲服。本方使用不可过量。
(内容摘自谢鸣主编的方剂学教材)
回阳救急汤方歌:
回阳救急用六君 桂附干姜五味群
加麝三厘与生姜 三阴寒厥建奇勋