【组成】人参 干姜 甘草 炙白术各三两(各9g) 【用法】上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三四,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温，勿发揭衣被(现代用法:水煎服)。 【功效】温中祛寒,补气健脾。 【主治】中焦虚寒证。脘腹冷痛,喜温喜按,呕吐下利,腹满不食,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟。亦可用于霍乱、胸痹、失血、小儿慢惊、病后喜唾涎沫等。 【制方原理】中焦虚寒证即脾胃虚寒证,多因脾胃素虚,外寒内侵,或脾阳不足，寒从中生,或过食冷物,过服寒药,伤及中阳等所致。脾胃虚寒,寒性收引,阳气凝滞不通,中焦失于温养,故脘腹冷痛,喜温喜按;脾胃升降失职,则呕吐下利;脾虚失于健运,故腹满不食,口淡不渴;舌淡苔白,脉沉迟,均为阳虚有寒之象。本证病机要点为脾胃虚寒,温煦无力,纳运无能,升降失司。根据“寒者温之”、“虚则补之”之旨,治宜温中祛寒、补气健脾。 方中干姜主入中焦,大辛大热,温中散寒,为君药。人参甘而微温,补气健脾,为臣药。君臣相合,辛热复以甘温,祛寒补中。白术苦温,健脾燥湿,助人参健脾运而复升降,为佐药。炙甘草甘温,益气补中,缓急止痛,兼和诸药,为佐使药。四药相合,共奏温中祛寒、补气健脾之功。 制方特点:温补并行,温中祛寒兼以益气健脾;丸汤互用,以应轻重缓急不同证情。 原书方后注云:“服汤后,如食顷,饮热粥一升许”,意在以米谷之精气,益中焦之胃气,助药物温中祛寒之力。服后加衣盖被,亦取保暖以助祛寒之意。本方“实以燮理之功,予中焦之阳也”(《伤寒论条辨》),故名曰“理中”。 临床脾胃虚寒可引起诸多病证。如脾气虚寒,肝旺乘脾,可见手足抽搐无力,发为慢惊;脾不统血,可见吐血、衄血、崩漏等症;病后脾虚,不能摄涎,可见喜唾涎沫;寒伤中阳,清浊不分,升降失常,可见霍乱吐泻;中焦虚寒,浊阴上干,阻于胸中,可见胸痹。以上病情虽各有不同,但病机均涉及中焦虚寒,故可用本方通治。 【临床应用】 1.用方要点 本方为治疗中焦虚寒证的基础方,临床以脘腹冷痛,喜温喜按,下利不渴,舌淡苔白,脉沉迟为使用依据。 2.临证加减 根据病情轻缓、急重之不同,可分别选用丸剂或汤剂。寒甚可重用干姜,虚甚可重用人参,虚寒俱甚干姜、人参并重。胃气上逆,见呕吐较重,可加生姜、半夏、砂仁以和胃降逆;湿浊下注,见下利较重,重用白术,或加茯苓、薏苡米以健脾止泻。肝旺乘脾,吊眼肢搐,可加白芍、天麻以柔肝息风;脾不统血,吐衄失血,方中干姜易炮姜,加仙鹤草以止血;病后喜唾,可加乌药、益智仁以温中摄涎;胸痹,可加薤白、桂枝以宽胸通阳。 3.现代运用 主要用于慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、胃下垂、慢性结肠炎、慢性痢疾、肠易激综合征、经行腹泻、婴儿腹泻、慢性支气管炎、慢性咳嗽、功能失调性子宫出血等证属中焦虚寒者。 （内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材） 理中丸方歌： 理中汤主理中乡 参术甘草与干姜脾胃虚寒与霍乱 虚寒胸痹重温阳