北中医李教授原创人文医学科普第18篇

大家好，我是北中医李老师，今天话题继续分享千年名方鸡鸣散治疗寒湿痛风急发作的原因和方法。

说到痛风，虽然中医也有痛风这个疾病，而且由金元四大家之一的朱丹溪首次提出，但中医的痛风疾病和西医里专指尿酸高高一起的痛风还是不完全一致。、

中医将痛风疾病归于“痹症”、“历节”、“脚气”、“痛风”等疾病范畴，其原因，《素问》中有这么一句话，流传甚广——

风寒湿三气杂至，合而为痹也。

这里的风寒湿三气杂至，可不要单纯的理解为外界的风寒湿侵袭身体，而是包括内生的寒湿诸邪，是内外邪合邪为患，诸邪流注于关节、筋骨，不通则痛才导致的痛风。

而且，《素问》里还有一句话：

逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

这个意思就是说，痛风的病因病机为风寒湿痹阻于肢体、筋骨、经络所致，气血瘀滞不通，不通则痛，从而引起关节疼痛、红肿、疼痛等关节症状。

因为痛风疾病寒湿、湿热久泄不尽，所以痛风会反复发作，久病及肾、久病必虚、久病入血、久病入络，因此痛风后期多会存在气血亏虚、肝肾阴虚之正虚邪恋的难治性顽痹。

最重要的一点，痛风之所以发生，原本体内是不会有内外邪的。内邪之所以会滋生，外邪之所以能有机会侵袭，都源于身体脏腑亏虚，正气不足。中医讲“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，自己身体硬，诸邪岂能起风作浪，就是这个道理。

所以说，痛风疾病归根结底，还是一个本虚标实的疾病，

原因搞清楚，怎么治疗？

有个方子，名叫鸡鸣散，之所以有这样一个名字，源于方子的喝法和普通汤药大为不同——别的药是早晚或早中晚喝，鸡鸣散却要求将熬好的汤药在凌晨五更时凉着喝，这个时间点不就是农村攻击打鸣的时候吗，所以给了方子这个名字：鸡鸣散。

名方鸡鸣散，方由苏梗（或苏叶）、吴茱萸、木瓜、陈皮、槟榔、桔梗、生姜七味药组成。

方中紫苏、生姜二药辛温发散，能散寒祛风，解除痛风肌表的风湿。方中槟榔能行气逐湿；木瓜可化湿利痹、舒筋通络；吴茱萸可辛温散寒泄浊，功擅祛下焦的里寒内湿；陈皮这味药就不用说了，是理气化痰的要药，还能和中；桔梗能宣通肺气，让人体气机畅通，气行可化湿。

鸡鸣散，全方用药仅七味，就有宣通上焦、畅通中焦、通利下焦的功效，能调畅气机，温寒祛湿，上中下焦和气机通畅，导致痛风的寒湿热瘀邪自化，痛风症状自然会消失，所以不失为治疗寒湿型痛风急发作的有效方。

举个例子——

62 岁老唐左脚第一跖趾关节和第四跖趾关节肿痛 10 天了，都没有缓解，而且稍有灼热。10 天来关节活动不了。

而且老唐已经痛风两年，这次是夏天发作，除了关节肿痛外，触压更痛，皮温稍高，一旦行走疼痛加重。老唐形体丰腴，舌胖大苔厚腻。

检测尿酸508。

这不就是脾虚湿热内蕴，痹阻经络的痛风吗？而且气机不畅，所以中医给他以鸡鸣加减方，来泄浊祛湿、健脾益气行气，温经通络，标本兼治。

组方就是上面的鸡鸣散加云苓、黄柏强化清热祛湿的能力。

但服用方法是晚上好好后，留到第二天早晨喝，果然服用六剂痛风关节疼痛显著减轻，关节肿痛减退，稍微有点疼痛，复查尿酸，已经恢复正常。

效不更方，上方续服三剂巩固疗效，注意饮食控制，多喝水，预防发作。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：1.2018年第98期《世界最新医学信息文摘杂志》陈婷等文章《鸡鸣散在痛风治疗中的应用》。。

2.1994年第3期《湖北中医杂志》黄婷文章《鸡鸣散治疗痛风二则》。。