药械回款难问题迎来新解法。

超千亿资金已拨付医院

利好高端设备采购

4月16日，国家医保局发布《2025年1-3月医保基金即时结算覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元》，介绍国内医保即时结算模式推行情况。

截至3月31日，全国24个省份实施医保基金即时结算，覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元。其中，定点医疗机构10.47万家，拨付金额1574亿元；定点药店14.20万家，拨付金额83亿元。此外，各地协同推进即时结算和基金预付，2025年预付基本医保基金723亿元。

据国家医保局介绍，河北、辽宁、黑龙江、浙江、安徽、山东、河南、湖北、广东、广西、贵州、陕西、青海、新疆等14个省份和兵团相继出台省级即时结算文件。

其中，河北、浙江、安徽、河南等省份选用提高拨付频次的方式，吉林、黑龙江、广西等省份选用压缩月结算时长的方式，北京、上海等省份选用按月预拨的方式。

同日，国家医保局发布题为《浙江省医保结算模式开启新一轮大变革》的文章，提到浙江正在开展以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革。

根据文章介绍，这种结算模式改革正引发连锁效应，其中包括让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑。

按照国家医保局此前公布的计划，2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。

聚集企业账款拖欠：

结算模式优化、外部监督升级

国家医保局已多次发文提到，医保直接结算模式能为医药行业注入“源头活水”。通过缓解医疗机构的现金流压力，药械回款结算周期也有望顺势缩短。

此前，曾对耗材回款周期展开小范围调研，共281人参与投票。投票结果显示，集采耗材回款情况明显好于非集采耗材，49%的参与者表示，集采耗材回款周期能控制在半年内，但也有84位参与者表示，其业务相关耗材回款周期来到了1年以上。

非集采耗材回款周期则更长，多数在1-2年之间。不过也有13位参与者表示，其非集采耗材回款可在3个月内实现。

从上述数据可见，耗材回款周期过长的问题依然存在。2025年政府工作报告中提到，部分企业生产经营困难，账款拖欠问题仍较突出。

开年以来，医保“三结算”（即时结算、直接结算、同步结算）改革显著提速，目前全国多地已披露相关成果，部分地区货款回款周期已被压缩至30天左右。

除了优化结算模式，外部监管力度也在同步升级。

据报道，记者从4月2日召开的国务院减轻企业负担部际联席会议2025年工作会议获悉，今年将聚焦“四乱”、拖欠企业账款、企业成本负担重等问题，多措并举减轻企业负担。

今年3月24日，中国政府网发布通过修订的《保障中小企业款项支付条例》，自2025年6月1日起正式施行。

其中提到，对于以往存在的中小企业应收账款账期长、投诉机制不完善、监督管理措施不到位等问题，均予以回应并提出解决方案，明确规定付款期限最长不得超过60日。

此外，机关、事业单位应当于每年3月31日前将上一年度逾期尚未支付中小企业款项的合同数量、金额等信息通过网站、报刊等便于公众知晓的方式公开。

截至目前，北京、浙江等多地的卫健、医保部门已发布相关公示。在社会监督的影响下，药械货款逾期的代价将越来越大。

模式优化叠加监督加码，药械回款难问题有望逐渐走向缓和。