耳石症在现役飞行员中并不少见,也是常见的耳鼻喉科特许鉴定疾病。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕或头晕,伴有特征性眼震,反复发作。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
耳石症为最常见的外周性眩晕疾病,40岁以上多见,发病率随年龄增长而增加。耳石复位是有效治疗方法。有自限性,部分患者无需治疗可自行缓解。
耳石症的典型症状为头部位置变化时突然出现的旋转性眩晕,可伴有眼震、恶心及呕吐。多反复发作。耳石症多表现为强烈的旋转性眩晕,持续时间较短,多不超过1分钟。常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时,可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。
现役飞行员如果有明确的眩晕症状或明确诊断为耳石症,通常均鉴定为不合格。但是耳石症治愈或缓解后,满足如下条件的往往可以申请特许鉴定:
1、头颅MRI+MRA未见其他导致头晕或眩晕的病理性证据;
2、动态脑电图未见明显异常(如有必要);
3、多次复查前庭功能试验、眼震试验、听力检查、眼外肌功能检查等均无明显异常;
4、心脏相关检查排除心源性头晕的病理性证据;
5、颈椎检查排除颈椎导致头晕的病理性证据;
6、至少6-12月的地面观察时间,未见复发的明显证据。