飞行学员、现役飞行员因为偶然因素会要求加做胸部CT检查，局限性肺气肿是飞行员胸部CT平扫常见的异常发现。那么对于偶然发现的局限性肺气肿该如何鉴定呢？会被停飞吗？

局限性肺气肿一般指的是在肺部CT上可以见到局部低密度的阴影。如果肺局限性的气肿个数不是太多，面积不是太大，不会影响到肺功能，多数是先天性的病变；如果是弥漫性的肺气肿，一般患者会有喘息、气短的症状。

肺气肿主要的发生原因是由于长期的吸烟、遗传、空气污染等因素所引起，病因比较复杂，一般认为肺气肿的发病机制与支气管阻塞以及蛋白酶、抗蛋白酶失衡有关系。肺气肿患者的肺泡弹性差，收缩无力，二氧化碳就滞留在肺泡里。再加上小气道又窄又脏，气体无法顺畅通过，被滞留在肺泡中的气体越来越多，导致肺泡过度膨胀，甚至破裂。破裂的肺泡互相融合形成肺大泡，越来越多的气体使小气道膨胀成球状，这就是肺气肿。

局限性肺气肿可分为以下两种类型：

1、不规则型肺气肿：不规则型肺气肿又称为瘢痕旁肺气肿，主要病变发生于瘢痕附近的肺组织，肺腺泡不规则受累，确切部位不固定，常常发生在呼吸细支气管远侧端，肺泡囊有时也可受累。

2、肺大泡：肺大泡的病变特征为局灶性肺泡破坏，小叶间隔也遭破坏，常会形成直径超过2cm的大囊泡，多是单个孤立位于脏层胸膜下，余下的肺结构可正常。

飞行学员、现役飞行员偶然发现的局限性肺气肿一般按照肺大泡的鉴定原则来处理，通常遵循以下基本原则：

1、局限性较小的肺气肿，如果位置比较深，3-6个月的随访未发现肺大泡明显增大的，肺功能正常，在满意的戒烟条件下，可鉴定为合格，密切随访；

2、弥漫性局限性肺气肿，肺功能受到损害，或有相关喘憋、气短症状的，通常不合格；

3、肺脏表面的局限肺气肿或肺大泡，考虑到破裂导致气胸的风险，应鉴定为不合格。