更年期如何影响大脑?

心能双驱廿四载 2020-11-06 16:24:21

以下内容是一位美国神经科学家的TED演讲,主题内容:女性进入更年期后,雌性激素骤减如何影响了大脑。

女性是艺术品,外表上是,内里也是。我是一名神经科学家,我的研究领域在是内在,尤其是女性的大脑。

有很多关于男女大脑差异的学说,我研究大脑20年了,我可以向大家保证,大脑根本不存在性别之分。粉色,蓝色的芭比娃娃和乐高积木,这些发明都与我们大脑的工作方式无关。

但是,女性大脑在某些方面与男性大脑的确存在差异。在这里,我会跟大家聊一聊这些差异,因为这些差异对我们的健康至关重要。

比如,女性比男性更容易患上焦虑症,抑郁症,除此之外,还有头痛和偏头疼。但同时,我在一些主要的研究工作中也发现,女性比男性更容易患上阿尔茨海默症,阿尔茨海默病是世界上造成痴呆症状的最常见因素。

光是在美国就有近六百万人受到该病的困扰。但是,接近三分之二的患者都是女性。也就是说,每一位阿尔茨海默症男性患者都对应着两位女性患者。那么总的来说,为什么会出现这种情况?是年龄造成的吗?还是于寿命有关?还是其它因素?

几年前,我在纽约市的威尔. 康奈尔医学院发起了“妇女大脑倡议”。旨在回答这些问题,所以今晚,我为大家带来了一些答案。

研究表明,我们的大脑衰老的方式不同。对女性而言,更年期在其中扮演了一个非常重要的角色。

很多人把大脑想象成一个黑匣子,把它从人体分离出来,但是事实上,我们的大脑每时每刻都在与身体的其它部分互动。也许你们会感到惊讶,它与生殖系统的互动对于女性大脑的衰老也起着至关重要的作用。

这些互动都是由我们的激素来调节的。

我们知道两性的激素水平是不同的,男性有更多的睾酮素,女性有更多的雌激素。但是重点在于,这些激素持续的时间不同,男性的睾酮素在晚年时期才会逐渐消失,当然,这整个过程都非常缓慢且没有症状。

而另一方面,女性的雌激素在晚年时期,尤其是更年期时就开始衰减,这个过程也伴随着明显相关的症状。

我们把卵巢与更年期建立了联系,但是当女性说她们出现了潮热,盗汗,失眠,记忆衰退,抑郁,焦虑,其实这些症状并不是由卵巢衰老引起的,它们开始于大脑,这些都是与神经相关的症状。我们只是从来没有从这个角度考虑这个问题。

那么,为什么这么说呢?为什么我们的大脑会受到更年期的影响?

首先,我们的大脑和卵巢都属于神经内分泌系统,作为这个系统的一部分,大脑会与卵巢互动。同时,卵巢也会把相关信息反馈给大脑。这样的过程女性每天都会经历。所以卵巢的健康与大脑的健康息息相关,反之亦然。

同时,雌激素之类的激素并不仅仅在生殖过程中发挥作用,同时也在大脑功能中发挥作用。尤其是雌激素,或者说雌二酮。在大脑的产能过程中发挥着非常重要的作用。

在细胞层面,雌激素确实能够让神经元消耗葡萄糖以产生能量,如果你的雌激素水平很高,那么你大脑的能量就很高。

而当你的雌激素水平降低时,你的神经系统运转会变慢,也会衰老的更快。

相关研究表明,这个过程甚至能够导致淀粉样斑块的形成,即阿尔茨海默斑块,它是阿尔茨海默症的标志性特征。

这些作用在大脑的特定区域会更强,首先是在下脑区。这个区域负责体温的调节,当雌激素无法正常的激活下丘脑时,大脑就不能准确的调控体温。所以这些女性所体会的潮热症状就是下丘脑区失常造成的。

接着是脑干,这个区域负责入眠与苏醒。当雌激素不能正常的在脑干发挥作用时,我们就会产生睡眠问题。

还有杏仁核,它是大脑的情感中心,挨着海马体,海马体是大脑的记忆中心,当雌激素水平在这些区域衰退时,我们很可能会开始出现情绪的起伏,记忆力降低,所以你们可以把这当作更年期阶段对大脑的解析。

下面我们来看看,一个真正的女性大脑是什么样子。这是一种脑部扫描技术,叫做正电子发射断层成像,简称PET,它能够显示大脑能量水平。

这是你在四十岁时希望自己的大脑所呈现的样子,看上去非常好,色调很明亮,这个大脑属于一位43岁的女性,这是她在更年期前做的第一次脑部扫描。

这是八年后,同一颗大脑的样子,这个时候她已经过了更年期了。

如果我们把它们并排放在一起,我觉得你可以轻易的看到这个明亮的黄色开始变成橘色,越来越接近紫色。这表示大脑的能量水平下降了百分之三十。

一般来说,这种改变似乎并不会发生在同年龄的男性身上。通过对上百人的大脑进行研究,我们发现中年男性的大脑额能量值通常很高。

而对于女性,大脑的能量水平在更年期前一般是正常的,但是在更年期过程中,其能量水平会逐渐降低。

这个过程跟年龄无关,无论女性在四十岁,五十岁或者六十岁,这都不重要,真正重要的是她们是否处于更年期。

当然我们需要做更多的研究来证明这一点,但是看起来,相比单纯的年龄衰老,中年女性的大脑对随着年龄改变的激素衰变更加敏感,这一点非常重要。因为很多女性可以感受到这些变化。

很多患者都对我说,她们觉得大脑在跟她们闹别扭。这还是一种美化了的说法,所以我真的想要证实这一点,因为这是真实发生的。所以在这里澄清一下,如果你也是其中一员,你并没有疯掉,这一点非常重要。

很多女性开始忧虑她们是不是在失去理智,但真相是,你的大脑可能正要经历一场转变,或者说正在转变中,你的大脑需要时间和支持去适应。

另外,也许有的人会忧虑,是不是中年女性的能力会表现不佳?我必须补充一下,我们也关注了她们的认知表现,但愿不会是这样。当我们聚焦到认知表现时,我们没有在男性和女性之中发现明显的差异,无论是更年期前还是更年期后,其它的研究也支持了这一点。所以基本上来说,我们也许疲倦了,但是我们依旧很精明,所以不必杞人忧天。

我们的研究表明,有一些更加严重的问题值得我们关注,如果你们还记得,我提过雌性激素的衰退可能会促进淀粉样斑块的形成,或者说阿尔茨海默斑块。然而还有另外一种脑部扫描,是专门用来显示这些斑块,我们用它扫描了中年男性的大脑,基本上没有发现斑块,这是一件好事,但是在女性的大脑里,我们发现在进入更年期时,斑块出现了明显的增加。

我们需要明确一点,并不是所有的女性都会产生这些斑块,并不是所有有了这些斑块的女性都会痴呆,只能说这些斑块是一个危险的因素,无论如何它都不能作为一种诊断,尤其是在这个阶段。

但是,这是把阿尔茨海默症与更年期联系起来的一个很好的切入点,我们把更年期归为中年时期的疾病,而将阿尔茨海默归为老年病。但是事实上,很多研究,包括我自己的研究,都表明阿尔茨海默症初始于临床症状出现的几年前,甚至几十年前,大脑中就已经出现的那些负面改变。

所以对于女性而言,这一过程似乎在中年时期,在更年期阶段就开始了,这是非常重要的信息。因为它向我们提供了一条寻找这些改变的时间线。

说到时间线,绝大多数女性在她们50多岁初期开始经历更年期,但更年期可以提前。这常常是因为医疗的干预,比较常见的就是子宫切除术患者和卵巢切除术患者,也就是手术切除了子宫,或卵巢。

不幸的是,有证据表明,在更年期以前,子宫,尤其是卵巢就被摘除,和女性患痴呆的风险增加存在相关性。我知道这是一个坏消息,令人无法接受,但我们需要直面这一发现。因为大多数女性并没有意识到这其中的关联,而这又是不容忽视的重要信息。而且,如果女性需要做这些手术,没人建议她们拒绝。

重点就在于,我们真的需要更好地理解当我们处于更年期时,大脑发生了什么,不管是自然的还是医疗干预造成的,以及在这个过程中我们如何保护自己的大脑。

那么我们应该怎么做呢?我们怎样保护自己的大脑?我们应该补充激素吗?

这是一个很好的问题。目前最简洁的答案是,激素治疗可以有助于缓解如潮热等一系列症状,但是,现在并不推荐用这一疗法预防痴呆。

我们的研究团队有很多人致力于测试不同的配方,不同的剂量和不同的时间线,我们期望所有的努力在未来能引导一系列建议上的改变。

同时,我们目前也可以采取其他的行动,来支持我们的激素以及它们对大脑的作用,不需要治疗。但是确实需要我们好好审视自己的生活方式,这是因为我们所吃的食物,我们的锻炼量,我们的睡眠时长,我们生活中的压力,这些都能影响我们的激素水平,正面和负面都有。

比如,食物,世界上有多种食物,研究表明,地中海饮食尤其能够对女性的健康起到积极的作用。

处于这种饮食下的女性更不容易出现认知降低,抑郁,心脏疾病,中风和癌症,并且她们出现潮热症状的频率更低。

而且这种饮食有趣的地方在于,这些食物富含来源于植物的雌激素,就像我们体内温和的雌激素一样产生作用。一些植物雌激素被认为有致癌风险,但这类饮食中的植物雌激素相对安全。尤其是来源于亚麻籽,芝麻,杏干,豆类以及一些水果中的雌激素。

还有更好的消息,巧克力也含有植物雌激素,所以饮食是一种获取雌激素的途径。

但是避开那些会压抑雌激素水平的东西也同样重要,特别是压力。

压力真的能“偷走”我们的雌激素,这是因为皮质醇,一种主要的压力激素,与我们的雌激素相对平衡。

所以,如果皮质醇水平上升,雌激素水平就会下降,如果皮质醇水平降低,雌激素就会恢复。

所以减少压力非常重要,它并不仅会让你的生活变的更美好,还有助于保持大脑健康。

我提到的只是少数几种可以用来支持我们大脑的方法,还有许多其它方法值得尝试,但是重点在于,转变我们对于女性大脑的认识,真的会改变我们保养大脑的方式,以及转变我们表述女性健康的方式,

女性对这种信息的需求越多,我们就能越早打破关于更年期的禁忌,并且找出真正有效的应对方法。不仅是针对阿尔茨海默症,而是为了女性大脑的整体健康,大脑的健康就意味着女性的健康。

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心能双驱廿四载

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