《经方三十六讲》解伤寒条文之坏病

和雅聊健康 2024-02-01 20:46:41

导读:治病救人是高尚的职业,也是一个需要高度严谨的职业,然而在疾病治疗当中,医生因为各种各样的原因,总会出现一些错误,治疗太阳外感疾病就是如此。本章节,我们看看医圣仲景给了我们哪些告诫。

太阳病三日,已发汗,若吐若下若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉症,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

伤寒疾病体系中,若是讲哪个疾病最容易治疗,答案是外感发热性疾病,若是讲哪个疾病最难治疗,也是外感发热类疾病。原因在于外感发热性疾病可以是简单的太阳伤寒或者中风,也可以是太阳外感之变证,还可能是少阴之寒邪直中等,变化多端,难以揣测。

每个人体质有强弱之不同,疾病出现也有轻重之别,故而疾病痊愈也有长短之不同,简单如太阳外感,也可能多日而不愈,并不像很多医家所讲的一剂知两剂已。该条文讲,太阳外感病,经过发汗治疗后,汗出但病不缓解,医家又使用了吐、下和温针的方法,仍然没有达到治愈太阳外感疾病的目的,说明此疾病已经出现了较为复杂的变化,超出了桂枝汤的治疗范围,称为坏病。

临床中,不断变换方法治疗外感发热疾病,这是存在的现象,原因之一是患者外感症状多变,如伴有咽痛,或者咳嗽,或者呕吐等等,医者对于疾病病机判断出现失误,故而用药失误;原因之二是患者及家属对于发热过于担心,总是想更快的缓解发热症状,所以过于激进的采用其它方法退热,如吐、下和温针法等,忽视了疾病痊愈的一个时间性。出现坏证之后,我们需要根据患者症状变化,仔细判断当前核心病机变化,从而采用更加针对性的措施进行用药,这被很多人认为是辨证论治的发源之处。

本条文,告诉了我们对于太阳外感疾病的治疗,一定要准确的判断疾病病机,不可因急躁而乱用药物,否则会造成坏病。如何判断太阳外感疾病的病机,条文中着重讲了桂枝汤的使用要点,尤其是禁忌使用的疾病类型,即脉浮紧,发热汗不出,需要医生谨记。

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