睡眠障碍作为现代社会高发的公共卫生问题，其病理机制与临床干预已成为神经科学领域的研究焦点。然而，当前对睡眠障碍的理解还不够深入，在实际诊疗过程中也面临着诸多困惑和挑战。为此，本期内容特邀苏州大学附属第二医院神经内科刘春风教授，就睡眠障碍的分类特征、神经疾病共病机制及治疗原则进行深度剖析，为推动睡眠障碍的规范化诊疗提供专业见解和实用策略。

睡眠障碍是一种复杂的病症，根据其表现大致可以分为七大类，包括失眠、嗜睡、异态睡眠、睡眠相关的呼吸障碍、运动障碍相关睡眠障碍以及节律相关睡眠障碍等。常见的3类睡眠障碍包括：睡不着（如失眠及运动障碍相关疾病）、睡不醒（如发作性睡病、睡眠呼吸暂停等）和睡不好（如异态睡眠）。异态睡眠即安静睡眠状态中出现各种的动作，常见的是快速眼动睡眠期行为障碍（RBD），影响患者和床伴的睡眠质量。生物节律相关睡眠障碍患者占比较少，主要表现为生物节律提前或延迟，例如正常人晚上9点开始睡眠，比如节律提前需要下午6点左右入睡，节律延迟则12点以后才入睡，通常会影响个人社交活动等。

刘春风教授介绍了神经系统疾病与睡眠障碍的关联性，其中帕金森病（PD）对睡眠的影响尤为显著，由于运动障碍、服用药物等因素，导致多种类型睡眠障碍，包括RBD、失眠、嗜睡等。同时，PD病变部位与睡眠节律中枢均位于脑干，导致患者更易出现睡眠障碍。同时，睡眠障碍反向加速PD疾病进程，两者之间存在明显关联。除此之外，脂质代谢障碍易导致神经系统疾病与睡眠障碍，可能是PD与睡眠障碍的潜在桥梁。

脑卒中，俗称“中风”，是一种常见的神经系统疾病。脑干、额叶皮层梗死的患者常会出现睡眠障碍，也存在睡眠障碍加重的情况，例如脑干梗死患者易出现RBD，皮层梗死患者易出现精神症状以及情绪变化，进而引发失眠。脑卒中患者睡眠障碍具有多种表现，有的患者表现为失眠，有的患者则表现为睡眠呼吸暂停。在我们平时日常工作中，对卒中患者睡眠问题关注较少，例如重症监护室中常被忽视的问题，灯光日夜长明或者灯光闪烁等情况，打乱患者正常生理节律，进一步加重睡眠障碍。睡眠障碍既是脑卒中危险因素之一，也是加重脑卒中患者脑部损伤的因素。刘教授强调，预防脑卒中应从规律睡眠开始，对卒中患者的睡眠问题给予足够的关注。

除以上两种疾病以外，其他疾病也会造成睡眠障碍，有些是由于疾病本身引起，有些则由于情绪问题引起。睡眠障碍的成因多种多样，未来需要更多的研究来探究其机制和治疗方法。

对于同时患有睡眠障碍和神经内科疾病的患者，治疗方案的选择需要更加谨慎。刘春风教授指出，“抓主要矛盾”是共病患者治疗的重要原则，应根据患者就医诉求制定治疗方案。例如，糖尿病患者就医主诉为失眠，经检查发现由于长期睡眠不足导致糖尿病加重，以患者诉求为主首先处理失眠问题，药物选择避免对血糖产生影响的药物。

PD患者主诉运动障碍，同时具有情绪问题、RBD等症状，应优先针对运动障碍进行治疗，运动症状改善后，关注睡眠障碍采取措施。疾病治疗中，应注意药物对睡眠产生的影响，合理选择药物种类及剂量，例如PD患者服用普拉克索造成嗜睡，使用单胺氧化酶制剂、金刚烷胺会造成失眠。综上所述，临床治疗中根据患者具体情况，优先解决主要矛盾，再解决次要矛盾。在治疗过程中，重点关注睡眠障碍是否会加速原本所患疾病进程，最优解为同时进行疾病与睡眠障碍治疗。

刘春风教授分享了预防睡眠障碍的三大共性原则。

原则一：培养良好的生活规律，当生物睡眠节律被破坏，便很难获得良好的睡眠。保持良好的生活节律，确保每天在相似的时间进入睡眠，保证充足的睡眠时间。

原则二：保持良好的心态，刘春风教授在临床诊疗过程中发现，很多人出现失眠、嗜睡或者睡眠质量差的问题，与焦虑、抑郁等情绪有关。遇到情绪问题需要及时就医，在医生指导下通过自我调整、认知行为治疗、药物治疗等方式进行干预。

原则三：改变不良生活方式，包括不规律生活、抽烟、饮酒、刺激性饮食等。此外，手机的使用时长也会影响睡眠，手机屏幕中的蓝光会使人产生兴奋性，影响睡眠质量，应避免在睡前长时间使用手机。做到清淡饮食、适当运动。尽可能选择具有节律性、协调性的运动，例如太极拳、八段锦、广场舞等，避免力量性、耐力性训练。当出现睡眠问题时，需要及时就医，与医生共同分析出现的问题是否为疾病表现，根据个人情况制定治疗方案。

睡眠障碍作为现代社会高发的公共卫生问题，涉及复杂的分类与多样的表现形式，并且与神经系统疾病相互影响，形成恶性循环。希望在世界睡眠日的倡导下，大众能增强对睡眠障碍的认知，养成良好睡眠习惯；医疗界能进一步推动睡眠障碍规范化诊疗，为饱受睡眠问题困扰的患者带来希望，共同致力于提升全民睡眠健康水平。

刘春风 教授

苏州大学附属第二医院

苏州大学附属第二医院神经内科主任，教授，主任医师，博士生导师，苏州大学神经科学研究所所长。

中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍病学组副组长，中国医师协会神经内科分会常务委员，中国睡眠研究会常务理事，江苏省医学会神经病学分会前任主任委员，江苏省医师协会神经内科分会候任会长，江苏卒中学会副理事长。2019年中国杰出神经内科医，2022、2023爱思唯尔高被引学者。

《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学杂志》、《中国临床神经科学》《中国神经免疫与神经疾病杂志》、Neuroscience Bulletin、Neurology Advance。副主编，《中华医学杂志》、《中华神经科杂志》、《中华医学杂志•英文版》、《中华内科杂志》、《中国脑血管病杂志》、Translational Neurodegeneration等编委。

主要从事帕金森病、脑血管病及睡眠障碍研究主持国家重大研发计划1项、科技部及国家自然科学基金项目9项、省部级课题5项，获省部级科技进步奖10项。