中医认为"肾开窍于耳"，但耳朵问题绝非单纯补肾这么简单。临床常见的耳聋耳鸣需分虚实：虚证是耳窍失养，实证是经络受阻。若盲目补肾而忽略辨证，往往难以见效。

虚性耳鸣多因气血不足，如同身体发出"饥饿信号"。患者常伴腰膝酸软、倦怠乏力，耳鸣声细如蝉鸣，夜间尤为明显。实证耳鸣则因气滞血瘀阻塞耳窍，患者多伴头痛、耳周压痛，耳鸣声如火车轰鸣，情绪波动时加重。

典型案例：张女士长期夜间耳鸣，曾被诊断为神经性耳鸣，补肾药物未见效。就诊时舌边瘀点、脉弦细，耳门穴按压酸胀。这是典型的气血瘀滞症——肝郁气滞导致少阳经阻塞，气血无法上达耳窍。

治疗思路：先通后补。

选用清代王清任《通气散》加味方：柴胡、香附、川芎、葛根、黄芪、当归、骨碎补

1、柴胡、香附：疏肝解郁，理气通窍

2、川芎、葛根：活血通络，扩张耳周血管

3、黄芪、当归：补益气血，修复受损耳神经

4、骨碎补：强肾聪耳，巩固根本

配合耳部按摩手法：

揉耳廓：两指提拉耳轮60次，拉耳垂：垂直下拉20次，鸣天鼓：掌心压耳，食指弹击枕骨30次

张女士用药7天耳鸣减轻，15天出现间歇无声期，配合每日晨起按摩，一月后症状基本消失。临床数据显示，正确辨证的耳鸣患者通过3-6周调理，约78%症状可明显改善。提醒患者勿自行补肾，应及时就诊辨明虚实，避免延误最佳治疗时机。

中医辨证论治，一人一方，切勿盲目用药。