问题

有精神症状一定是精神病吗？

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病例介绍

患者年龄：19岁

患者性别： 男

因不语、不食、呆坐、多卧、不能辨认亲属20余天，入当地精神病院。体检及神经系统检查无异常，头颅CT检查及脑脊液检查均正常，脑电图检查示轻度异常，诊断为分裂样精神病，予抗精神病药治疗(每天服十几片，但药名不详)。12天后病情加重转院。入院时意识不清。

因为患者抗精神病治疗效果差，考虑诊断有问题。有精神症状一定是精神病吗？

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病例图片

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病例继续

完善检查，自身免疫性抗体12项检测（脑脊液）：抗谷氨酸受体（NMDA型）抗体IgG（脑脊液）阳性（+）1:10。更正诊断为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎。

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病例思考

抗NMDAR脑炎患者早期可能以精神症状为主要表现，易误诊为精神疾病，但常规精神科治疗无效；对可疑患者应脑脊液抗NMDAR抗体检测以避免误诊。

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既往笔记

口音改变、癫痫发作（抗NMDAR脑炎）

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2024-03-18