中医治疗寒热错杂证，关键在于精准区分表里虚实。外寒内热（阳盛格阴）以 “假寒真热” 为特征，患者四肢厥冷，却在取暖后烦躁不安，此乃邪热深伏体内，阳气被郁不能外达。治宜四逆散疏肝理脾、透邪解郁，恢复气机升降，使郁热得散，阳气畅行。
外热内寒（阴盛格阳）则呈现 “假热真寒”，患者虽身热如焚、体温高达 38-39℃，却畏寒喜暖、厚衣裹身。其根源在于阴寒极盛，逼迫虚阳浮越于外。此时需四逆汤回阳救逆、温补肾阳，驱散内寒，引浮阳归位。
两证症状易混淆，鉴别要点在于舌脉：外寒内热者舌红苔黄，外热内寒者舌淡苔白。临床用药需结合四诊合参，精准把握寒热本质，方能调和阴阳，恢复机体平衡。
