各位肾友，大家好！

小编作为一名血透临床工作者，在工作中发现绝大多数肾友都存在一些错误的看法，而有些错误观念是极可能带来生活质量大幅度下降或造成生命危险！

今天挑一些“典型”现身说法，愿各肾友：有则改之，无则加勉！

一、这些控制钾的做法，都不对！

01

很久吃一次香蕉（高钾食物），一次吃两根没关系？

真相是：哪怕两年才吃一二次，但处于透析间期，一次或两次吃大量的高钾食物也会导致钾蓄积，无法排出，导致危急状况！

因此需关注透析间期钾摄入总量（即每天的饮食搭配）才最安全放心！

02

蔬菜焯水会丢失营养，不想焯水，每天少吃一些也可以？

真相是：焯水是会损失一些水溶性营养素。但若长期不焯水的结果可能是：第一，膳食纤维不足，饿的快、想加餐零食继而造成高磷高钾高血脂等情况；第二，大便少、排便困难或便秘；第三，自控力不佳多吃而造成高钾。

所以两个相比较，更建议焯水并按量食用，缺乏水溶性营养素可以相应补充，比如复合维生素b片，维生素c。

03

坚果类高磷，身体不痒时，想吃就能吃？

真相是：绝大多数坚果，如瓜子、花生、核桃等，除高磷外，含钾量也特高！

第一，若肾友自我察觉磷不高时，想吃就吃不控制量，很可能带来高钾的问题！第二，少数肾友存在饮食摄入不足的带来的低磷问题，而期望通过食用瓜子等高磷食物提升血磷水平，也极易导致血钾升高！

二、让血磷稳定，别踩这些坑

04

身体不痒磷就不高，不痒就不吃降磷药？

真相是：尿毒症毒素蓄积均可能导致皮肤瘙痒，而磷是毒素之一，即高磷可能会皮肤瘙痒，但皮肤不痒不一定磷正常。

因此吃不吃降磷药不可依靠主观感觉判断，而应该根据饮食情况与血磷水平遵医嘱。

05

一日三餐啥时候方便啥时候服药，降磷药也如此？

真相是：首先，每种药物会有相应的说明书。如果不清楚，一定要问临床医生或药师。

而降磷药也需关注服用时间与服用方法，如常见的司维拉姆属于餐中整粒吞服，碳酸镧属于餐中嚼碎服用，需注意！

06

肉类普遍磷太高，为了控制磷少吃肉也可以？

真相是：《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》，2021版中指出，在维持性血液透析患者中，蛋白质-能量消耗（PEW）对预后的影响大于高磷血症，合并 PEW 的血液透析患者应首先纠正营养不良，而不是严格控制高磷血症。

如果营养不良，磷也很高，可以通过控磷小技巧或调整降磷药物来控制血磷水平！而不是减少肉类等优质蛋白食物。

三、管理毒素—“水”，这些思想需纠正

07

不喝茶、不喝水，就不会涨多？

真相是：除了肉眼可见流动的水外，含水量多的食物（如西瓜、萝卜、粥、面条、牛奶、豆浆等）食用较多也易造成涨水多。

08

水涨的越少越好？

真相是：在没有残余肾功能（小便）的情况下，水涨的太少或呈现负增长。

很可能是摄入不足、腹泻或机体快速消瘦等导致，需告知医护人员相关情况进行调整处理，否则影响透析寿命！

09

水涨的多，就多脱水是可以的？

真相是：涨的多就多脱水很容易造成透析过程的不适，如血压快速下降、抽筋或影响内瘘功能等不良情况，不利于长久透析。

四、蛋白与补血，很多人没搞明白

10

吃鸡蛋就能补蛋白了？

真相是：很多肾友每天坚持1个鸡蛋，肉也不吃了，豆腐也不吃了，这样是没法补充蛋白的。通俗的讲，量不够。

如果单靠鸡蛋所提供的蛋白质补充，对于一个1.5米的成年女性来说，一天得4.5个全蛋。个子高的肾友会需要更多！

所以，补充蛋白的食物来源除鸡蛋外，还应包括一定的瘦肉、牛奶、大豆制品，且足量搭配食用更好！

11

白蛋白低，但没有明显不舒服，可以忽略掉？

真相是：蛋白质是我们生命的基本结构，没有蛋白就没有生命。

白蛋白低会影响身体的免疫力、抵抗力，蛋白越高，生存质量越好，透析龄越久，可一定要注意起来啦！

12

补血光吃大枣就可以？

真相是：大枣，是一种药食同源的食物，但并没有如此神奇。

如果明确存在造血原料（铁、叶酸、维生素b12、促红素、白蛋白）的缺乏，只吃大枣是不行的！

如果这类原料都不缺乏，且没有确切的病因，少量大枣补气血可以一试，但别多吃，小心高钾！

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