经方名家黄煌教授治疗肿瘤的常用经方​（上）

经方治癌的优点：几乎无痛苦，副作用极少；患者易于接受，治疗成本低廉。

一、炙甘草汤

理虚方——“虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。”——（六）

1、甘草疗瘦

《本经》：长肌肉。

《外台秘要》用小便煮甘草数沸服，治疗大人羸瘦。

《伤寒论》的甘草制剂大都用于大汗大吐大下以后各种病症。甘草有保肝的作用。

2、人参理虚

人参主治气液不足。仲景多用于汗、吐、下之后出现以下四种情况者：心下痞硬、呕吐不止、不欲饮食者；身体疼痛、脉沉迟者；烦渴、舌面干燥者；恶寒、脉微者。

3、麦冬治羸瘦

“治赢瘦短气，久服轻身不老。”——《神农本草经》

卞师曰：生脉散、炙甘草汤方中的麦门冬专主通脉，不可更易。麦冬天冬并称二冬，功用相同，每多配合应用，清润滋燥，并主阴虚内热，津液亏耗，肺热劳咳等症，而麦冬养心通脉，清心降火，所以每多用于養心安神诸方。而天冬滋润益肺肾虚热之品，故肾虚遗精方中用天冬、二冬滑肠，脾弱便溏者亦非所宜。“胃络脉绝”：麦冬、石斛、花粉、知母养胃阴。饮食增则津液旺，阴分自能恢复，而山药、谷芽之类在当首选。

4、炙甘草是营养方

本方营养丰富。据报道，对本方煎出液中9种人体必须的氨基酸会计师明显高于牛乳、鸡蛋、肉类、面粉和大米。

大枣三十枚：“主心腹邪气，……补少气，少津液，身中不足”。——《神农本草经》

5、炙甘草汤是止血方

生地黄一斤，并配阿胶。

《神农本草经》主治折跌、绝筋、伤中。……生者尤良。

《名医别录》：大寒，主治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，闷绝，伤身，胎动下血，胎不落、堕坠，宛折，瘀血，留血，衄血，吐血，皆捣饮之。

一斤：如换成干地黄，大约在20-30克。

6、炙甘草汤是复脉汤

“伤寒、脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”（177）

心动悸：心悸、胸闷、短气等。

脉结代：古代释止无定数为结脉，止有定数为代脉，均为心律不齐，间歇脉。其脉多细，或缓或数。

原因：贫血、消瘦、心脏功能不全、血压过低等。

推测：当年张仲景曾用本方治疗军人的失血性休克和循环衰竭。

患者皮肤苍白、冰凉、湿冷，心动过速或严重心动过缓，呼吸急促，尿量减少，神志改变，血压下降等。

炙甘草汤止血、调心律，升压，增加血容量，提供热能。故名复脉汤。

“治血脉中血液空竭”——徐灵胎《兰台轨范》

7、炙甘草汤“留人治病”

精神不垮、胃口不倒、体重不减。——肿瘤患者生存“三不原则”

8、应用经验

8.1 适用人群以羸瘦、贫血貌：舌淡红苔、舌苔少；食欲不振、大便干结为外观特征。大多有早搏或心房颤动等心律失常，血压低。

8.2 癌症晚期出血、或极度消耗噖恶液质者，或肿瘤放疗后体质极度虚弱、贫血者。以食道癌、胃癌、肺癌、血液癌、口腔癌、肾癌应用较多。

案例：

汤女，89，155CM，55KG，2013年12月6日初诊。

主诉：吞咽困难近5月。胃镜病理诊断为食管黏膜低分化癌，倾向鳞癌，饮食、大便正常，体重较春节时下降5KG，脉率三五不调，脉率58次，舌淡嫩。

炙甘草20g，肉桂5g，桂枝10g， 麦冬30g，生晒参10g，阿胶10g，生地黄50g，生姜15g，大枣60g，火麻仁10g，黄酒5匙入煎，水煎服，二分之一服法，10剂。

2014年7月22日复诊：服用35剂药近半年尚可进食，体力恢复。刻下：吞咽困难、心慌，大便可，脉细弦，脉率不齐。原方加天冬15，20剂，1/3服法。另嘱多吃红烧猪蹄、蹄膀、牛筋、糯米粥。

2014年12月随访：一切安好。

8.3本方中有地黄、阿胶，剂量过大可能导致食欲下降和腹胀腹泻。

食欲素差，体质柔弱者，则小剂量即可。甚至可以一剂服用两三天者。

采用开水将汤液稀释的方法也可行。

8.4 服用本方时要配合食用红烧猪蹄、红烧牛筋等。烹饪时要放酒、生姜、桂皮、糖等。文火慢炖至极烂，撇去浮油。这种猪蹄或牛筋往往含有丰富的胶原蛋白，能有效改善患者低蛋白的状态，患者服用后精神食欲均有提高。可以说，红烧猪蹄是餐桌上的炙甘草汤。

8.5 本方的煎煮要求：

1）久煎。这与大量的地黄、麦冬和阿胸等有关。“清酒七升、水八升，先煮八味，取三升。”提示本方宜久煎，1.5升-3升，小火煎煮时间在1-2小时。

2）加酒。本方煎煮时加的清酒，为古代的米酒，酒精含量不高，且经煎者后，仅酒精挥发后，则剩下酒内营养物质。观仲景用地黄入煎剂，多用酒煎煮，此也是经方定例。

为何用酒？

促进地黄有效成份的煎出，减轻地黄对胃的刺激。

柯韵伯：“地黄、麦冬得酒良”。

《本草备要》：生地黄“用酒制，则不伤胃”。

也有主张不用酒：“吾师生之用本汤，每不用酒，亦效”——（经方实验录）。

二、薯蕷丸

1、古代的强壮剂，理虚方，适用于消瘦、神疲乏力、贫血为特征的疾病。

山药30-50g，生晒参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10-20g，当归10g ，川芎10g，白芍10g，熟地15g，阿胶10g，桂枝10g，麦冬15g，柴胡10g，防风10g，杏仁10g，桔梗10g，白蔹10g，神曲10g，大豆黄卷10g，干姜10g，大枣30-50g。以水1500ML，煮取汤液400ML，加水800ML，再煮取汤液200ML，将两次汤液混合，分3-6次2-3日内服完。也可按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长期服用。

2、薯蕷丸是理虚方

“虚劳诸不足，风气百疾，薯蕷丸主之。”（六）

四君子汤、四物汤、炙甘草汤。重用山药、红枣、甘草——温文尔雅，安全无毒。

虚劳，古病名。《内经》：“精气夺则虚”。精气，为水谷之精微。精气夺，提示虚劳病人由于不能进食，所以消瘦。本方能让人能食。

《素问 奇病论》：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。”

《素问 经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。”

大承气汤是李逵，薯蕷丸是温文尔雅的君子。有胃气则生。

3、薯蕷丸是调和方

“风气百疾”，提示与七情六淫相关的疾病，适用范围广。

1）风气，泛指自然环境气候。《金匮要略》：“夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物，亦能害万物。”风气百疾，也指与六淫相关的疾病。

2）风气，泛指精神神经系统的疾病，即七情相关病。《千金方》薯蕷丸，治头目眩冒。心中烦郁，惊悸犯癫。

袪风——柴胡防风 利湿——豆卷神曲

化痰——杏仁桔梗 清热解毒——白蔹

豆卷——大豆黄卷为豆科植物大豆的种子发芽后晒干而成。具有清热透表，除湿利气的功效。主治湿温初起，暑湿发热，食滞脘痞，湿痹筋挛，骨节烦疼，水肿胀满，小便不利。

白蔹——《本经》：主痈肿疽疮，散结气，止痛。除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。

4、应用经验

4.1 本方是古代的强壮剂，原用于治疗“虚劳诸不足，风气百疾”。现作为肿瘤患者的常规调理方。

本方能增进食欲，改善贫血，升高白细胞，提高生活质量，延长生存期，无任何副作用。如果化疗期间服用可减轻化疗的副反应。

4.2本方适用于——

恶性肿瘤患者见消瘦贫血食欲不振者。高龄肿瘤患者的保守治疗。比较适用于肺癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、多发性骨髓等肿瘤。

4.3 适用本方者多体形消瘦，皮肤干枯，贫血貌；也有虽然外貌尚可，但体重已经明显下降，皮肤松弛，脉细弱，舌淡嫩。——乔布斯

4.4 容易感冒，容易咳嗽吐痰者，或伴有低热；食欲不振，大便易不成形，容易浮肿或体腔积液。

4.5 本方需要久服方能取效。一般以3个月为一疗程。每天服用10克。餐后服。也可以按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长时间服用。

三、柴苓汤

古代的治疟方，传统的分利阴阳，和解表里方，有退热、利水、止泻、消肿的功效，具有抗炎、利尿、免疫调节等作用，适用于往来寒热、口渴、腹泻、小便不利为特征的疾病。

推荐处方：

柴胡20g，黄芩10g，姜半夏10g，生晒参5g，生甘草5g，白术20g，茯苓20g，猪苓20g，桂枝15g，泽泻20g，干姜10g，红枣20g。以水800ML，煮取汤液400ML，分2-3次温服。药后避风，忌食冷物，如饮热水，让微微汗出，更佳。

1、柴苓汤是袪邪方

此方治邪在半表半里，症见寒热往来，腹泻，小便不利者。

此方流传于宋金元时期，其方在元代危亦林《世医得效方》、明代龚延贤《万病回春》、方广《丹溪心法附余》中均有记载。古代多用于伤寒、痢疾、疟疾以及小儿麻疹、痤疮等常用。

身热口中渴，更兼泻下频，柴苓汤一剂，施治捷如神。——《医学传心录》清

2、小柴胡汤抗肿瘤

小柴胡汤主治的“寒热往来”，不是一个症状，而是一大类疾病慢性化迁延性的疾病，肿瘤早期就是。

寒热往来也包括过敏、发病有规律。

目前从实验的角度已经提示小柴胡汤有预防肿瘤的发生，抑制肿瘤生长，诱导肝癌细胞凋亡，参与抗肿瘤免疫调节作用，对肿瘤复发，转移的抑制作用，但临床观察还有待积累。

3、小柴胡汤袪风

肿瘤患者多有表证多风

或皮肤痒疹或风团，或咳嗽，或怕风恶寒，或关节疼痛或游走性疼痛，或发热持续。

风为百病之长，或为风寒，或为风热，或为风湿，或为风痰。

4、五苓散利水

肿瘤患者有里症多水湿，或浮肿，或小便不畅量少，或腹泻，或腹胀不欲食，或呕吐，或腹水胸水，或肥胖，或皮肤湿疹。

水毒：食物添加剂、农药、激素、饮食营养过剩等常常可以导致水毒。

5、应用经验

5.1 本方多用于慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒性细胞性白血病、肺癌、肠癌、肝癌、卵巢癌等。特别适用于发热持续、骨转移者。

5.2 适用者面色黄，有浮肿貌，舌暗淡胖大，边有齿痕；常有食欲不振，口渴而不欲饮，腹泻或大便稀溏；发热持续，怕风冷，皮肤痒或红疹，身体疼痛处；或有胸水腹水，或有轻度抑郁或焦虑。

白血病案例

王 女47，164CM，55KG，20140909初诊。

现病史：慢性粒细胞性白血病4年，服用格列卫治疗，依然经常全身感染，皮肤与骨头之间有灼热感，但表皮又觉得冷，不过体温正常。疲劳感明显，带下量多，水样。口渴喜饮，口淡，欲吃重口味食物，每月腹泻2-3次。

检查：面部轻度浮肿，有蓝斑，舌质暗舌体胖。白细胞2-3，血红蛋白100左右。

处方：柴胡20g，黄芩10g，姜半夏10g，生晒参5g，生甘草10g，白术20g，茯苓20g，猪苓20g，桂枝15g，泽泻20g，干姜10g，红枣20g。15剂。

20141223三诊。服用三月余，不仅白细胞正常，而且“以前走路都困难，现在可打半小时羽毛球”。面部色斑也明显变淡。

面有黑斑，当利水。水入即吐，水逆。

5.3 如腹胀，合半夏厚朴汤、四逆散；皮肤有痒疹，或多年无感冒，加荆芥防风；淋巴结肿大，加连翘；消瘦、食欲不振者，加麦门冬汤。

《本经》：主“寒热、鼠瘘累疠、痈肿恶疮、瘿瘤、结热，蛊毒”。

张锡纯先生称连翘为“疮家圣药”。

6、连翘止呕

实验提示连翘能抑制犬皮下注射阿朴吗啡所引起的呕吐，故推测其镇吐作用原理可能是抑制延脑的催吐化学感受区。

我曾用小柴胡汤加连翘30克以上治疗胃癌、肝转移出现的腹痛、呕吐，有止呕止痛的近期效果，也有延长生存期的效果。

7、应用经验

7.1 本方适用于肿瘤伴有呕吐、腹泻、浮肿或腹水、胸水者，特别是肝癌、肠癌、肺癌应用较多。

猪苓多糖对小鼠S-180肉瘤有明显的抑制作用，瘤体抑制率为50-70%，瘤重抑制率为30%以上，比日本云芝多糖作用强25倍，而且效果稳定。对癌细胞线粒体有明显的抑制作用。对LEWIS肺癌的转移灶发生率有抑制倾向。

7.2 肿瘤化疗以后肝损害者，多表现为食欲不振、腹泻、四肢色素沉着，可以用五苓散，加薏仁。

7.3 肿瘤化疗后脱发者，大多伴有口渴、腹泻、脂肪肝者。

7.4 肿瘤化疗后腹泻。腹泻占化疗病人大约75%左右，可以合附子理中汤。

7.5 乳癌使用雌激素抑制剂后的调理可以配合薏苡仁、葛根汤等。

7.6呕吐时，五苓散以散剂为好，每服3-5克，日2-3次。服后喝热水，微汗出为佳。饮食要清淡。

四、猪苓汤

古代的治淋专方，可通治泌尿道感染，适用于以尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、