今天（10月22日），2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开。据介绍，今年1至9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元，同比增长38.7%。截至目前，医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。当前医保基金监管力度持续加大但形势依然复杂。

一、医保基金追回的重要意义

医保基金是百姓的 “救命钱”，大量医保基金的追回，不仅维护了医保基金的安全，确保其能够真正用在需要的患者身上，为患者提供必要的医疗保障，也彰显了国家对于医保基金监管的决心和力度。这有助于增强公众对医保制度的信心，提升医保制度的公信力。

二、创新监管方式的优势

明察暗访与 “四不两直” 专项检查相结合，打破了传统检查方式的局限性，让被检查对象难以提前准备和应对，能够更真实地反映医保基金使用情况，提高检查的有效性。医保飞行检查覆盖所有省份且数量大幅增加，形成了强大的威慑力，让定点医药机构不敢轻易违规操作。大数据筛查作为现场检查依据，充分利用现代信息技术，提高了监管的精准性和效率。能够快速锁定可疑线索，有的放矢地进行检查，大大节省了人力和时间成本。

三、未来监管重点方向的影响

增加欺诈骗保高风险机构检查数量，将进一步压缩违规机构的生存空间，促使医药机构更加规范地使用医保基金。强化大数据监管并聚焦特定欺诈骗保行为，能够紧跟时代发展，针对新出现的违规手段及时采取措施，有效遏制欺诈骗保现象的蔓延。加大曝光力度实名曝光涉事人员，不仅能对违法违规者起到强大的震慑作用，也能向社会传递出国家坚决打击医保欺诈的信号，引导公众共同监督医保基金的使用。

四、应对监管挑战的策略思考

面对人口老龄化带来的压力，需要进一步优化医保筹资机制，探索多元化的筹资渠道，同时在待遇保障方面更加注重公平性和可持续性，合理调整医保报销政策，确保医保基金能够满足老年人群的医疗需求。对于异地就医问题，应加强区域间的合作与协调，提高异地就医报销比例，降低总体费用。同时，利用信息化手段优化异地就医结算流程，提高结算效率，减轻医保和患者的负担。在医保基金监管多层次法规体系建设方面，要加快立法进程，完善相关法律法规，明确监管主体的职责和权限，加大对违法违规行为的处罚力度，为医保基金监管提供坚实的法律保障。针对医保政策调整带来的新要求，要不断创新监管手段，加强跨区域监管的协作机制，提高监管效率。例如，可以建立统一的信息平台，实现医保数据的共享和实时监控，降低监管成本。

总之，我国医保基金监管任重道远，需要国家医保局、医药机构、社会公众等各方共同努力，不断完善监管机制，创新监管方式。只有国家医保局、医药机构、社会公众等各方齐心协力，共同努力，不断完善监管机制，创新监管方式，才能确保医保基金的安全、合理使用，为人民群众的健康福祉提供坚实保障，让医保基金真正成为百姓健康的守护者。