在医疗卫生改革不断深化的当下，公立医院所面临的经济压力日益增大，这在医疗服务费用的控制以及药品集中采购政策的施行中体现得尤为明显。在这样的背景之下，大量医院和卫生委员会纷纷提倡 “过紧日子”，旨在精简开支、优化资源配置，以此保障医院能够持续稳定地运行。并且，薪酬制度改革作为医改的关键要点之一，备受瞩目。

浙江松阳县已发布薪酬制度改革实施方案，旨在加强公立医院公益属性，通过激励与约束机制保障医护人员稳定收入，符合改革要求，提升医疗服务质量，引导医务人员对薪酬改革的合理预期，调动其积极性。株洲市和中南大学湘雅二医院等地也强调成本管理的重要性，通过梳理人员结构、节能减耗等措施应对财政压力。然而，医生薪酬问题是医改的难点。《2023 年中国医院人力资源现状调研报告》显示，超过一半的医生感受到收入减少，主要涉及绩效、津贴和加班费。如何平衡医院运营需求与医护人员收入期望成为挑战。

公立医院该如何应对薪酬改革的挑战呢？

首先，医院要提升经营管理水平，提高运营效率。一方面，通过开设新科室、合作扩大全病程管理等措施增强服务能力，从而增加医院收入。另一方面，优化内部流程，减少浪费，加强信息化建设，降低管理成本。

其次，政府的支持必不可少。政府应落实对公立医院的投入政策，对专科医院给予倾斜。这不仅能为公立医院提供稳定的资金支持，还能保障专科医院在提供重要公共卫生服务时，医护人员的待遇不受影响。再者，合理利用医保结余资金至关重要。医院要改进考核办法，根据考核结果合理分配医保结余资金，用于提高医护人员的绩效和薪酬待遇，激发医护人员的工作积极性。同时，持续推进医保支付改革，调整医疗服务价格，确保医院经济可持续发展。

此外，进一步优化薪酬结构，实施年薪制、协议工资制和项目工资等灵活薪酬制度，根据医务人员的工作表现和贡献进行调整，激发其工作积极性和创造力。建立公平的绩效评估机制也不容忽视。公平透明的绩效评估系统能确保医务人员的努力和贡献得到合理回报，还能识别和奖励表现出色的医护人员，促进医疗服务质量的提升。政府还应增加投入和支持。在公立医院增强自我财务管理能力的同时，政府要根据实际需要提供财政补贴和政策支持，特别是对传染病医院、精神病医院和儿童医院等专科医院加大投资。

医院还应合理利用药品和耗材集中采购节省下来的资金，部分用于提升医务人员的薪酬待遇，改善工作条件，提高医疗服务整体质量。并且，加强医院经营管理能力的培训，国家和地方卫生部门可设立针对医院经理人和财务人员的培训项目，传授现代医院管理的最佳实践和成本控制方法。

霍尔斯医疗DIP/DRG医院绩效专家表示，总之，要解决公立医院的薪酬问题，必须将内部管理的优化与外部政策的支持引导紧密结合。通过综合措施的推行，公立医院在应对各种挑战时，能够保障医护人员的薪酬待遇既合理又富有竞争力，同时提高医疗服务质量与患者满意度，促进中国公共卫生系统的发展。这不仅是医疗卫生改革成功的核心要点，也是中国公共卫生事业进步的重大步骤。

面对医改的深入和经营压力的增加，采用DRG/DIP（疾病诊断相关组/疾病诊断影响支付）绩效评估体系成为提升医院管理效率和质量的关键策略。该体系通过细化医疗服务费用和质量控制，不仅有助于医院更精准地调整资源配置，还能保证医护人员的薪酬公正性。我们鼓励各公立医院积极参与即将开展的DRG/DIP医院绩效第四代的培训和试点项目，通过了解和实施这一新的支付和绩效评估模式，提高医疗服务的整体效率和质量。有意向的医院可通过以下联系方式进行报名和咨询，共同探索医疗服务的新路径。请联系我们的专业团队，获取更多关于报名流程和项目细节的信息。