膳食纤维作为“第七大营养素”，对维持人体健康至关重要。有研究表明，适量摄入膳食纤维有助于延缓慢性肾脏病的进展。
让我们一起来探讨、了解膳食纤维在慢性肾脏病及其并发症中的防治作用吧。
一、膳食纤维在慢性肾脏病的预防和延缓的研究进展
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膳食纤维
可以减少肠道毒素的产生、蓄积
临床证据表明，硫酸吲哚和硫酸对甲酚参与CKD人群的心血管和骨骼疾病，并加速肾脏疾病进展。
膳食纤维通过增加肠道蠕动、改善生物菌群组成以及增加副产物排泄，可减少这些毒素的产生和蓄积，从而延缓CKD进展。
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膳食纤维
促进高蛋白的利用率
高蛋白摄入可导致肾小球内压升高和肾小球超滤，会进一步导致肾小球结构损伤，导致或加重CKD。
而膳食纤维的摄入可以代偿性地减少高蛋白饮食的不利作用，膳食纤维和蛋白质因此被称为“西方营养的阴阳”。
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膳食纤维
有利于糖尿病的治疗
膳食纤维可延缓碳水化合物的消化和吸收，提高外周胰岛素敏感性、饱腹感，降低餐后高血糖、有利于血糖控制稳定，减少血管的并发症，对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
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膳食纤维
对血压的调节
高血压是终末期肾脏病的常见原因之一，膳食纤维的补充摄入能降低血压水平，全谷类食物尤为有效。
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膳食纤维
对于肠道黏膜屏障的影响
CKD人群常伴有肠道功能改变，如吸收功能下降、通透性增加及菌群紊乱。膳食纤维能改善肠道紊乱，增强肠屏障功能，促进有益菌生长，减少毒素入血，并降低血中尿素氮含量，从而延缓CKD进展。
二、膳食纤维概述
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膳食纤维
定义
是指来源于植物的不被小肠中消化酶水解而直接进入大肠的非淀粉多糖和极少量木质素的总和。
膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维两类。
可溶性膳食纤维包括果胶、树胶和植物多糖等；不可溶性膳食纤维包括纤维素、木质素和半纤维素等。
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膳食纤维
生理作用
主要通过被细菌降解酶降解产生的短链脂肪酸介导的，短链脂肪酸主要是增加食物在肠道内的过渡时间、增加粪便体积、促进肠道蠕动，帮助肠道排便；可以起到延缓胃排空、减缓葡萄糖在小肠的吸收、增加饱腹感、降低血清胆固醇等作用。
膳食纤维是肠道中有益菌的主要来源，可以促进有益菌增长繁殖，维持肠道菌群平衡。
三、CKD1~5期膳食纤维的每日推荐量
植物性食物：以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主；餐餐有蔬菜，每天应达300～500g，深色蔬菜占一半以上；水果应适量；常吃奶类、大豆及其制品；适量吃鱼、禽、蛋、畜肉；尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品；控制盐、油、糖和调味品的使用量。
四、一天怎么吃够足够的膳食纤维？
假设：CKD3~5期（非透析），女性，身高160cm，55kg，轻体力劳动，按照CKD饮食原则，设计适合的一日饮食选择。
分别计算全天能量、蛋白质、膳食纤维的摄入为：
①计算理想体重：（身高-105）=（160-105）=55kg
②计算蛋白质摄入=理想体重×蛋白质系数=55×0.6=33g
③计算优质蛋白摄入：33÷2=16.5g，至少摄入优质蛋白3份/d
④计算能量摄入量=理想体重×能量系数55×32=1760kcal
⑤计算全天膳食纤维量=14×1.76=24.64g
⑥根据全天能量、蛋白质、膳食纤维摄入合理安排三餐，如下图所示：
总结以上一日饮食搭配，大家不妨记住这个公式：
25g膳食纤维≈蛋白含量较低的红薯、山药、玉米等200g左右+蔬菜500g+水果250g+大豆15g
存在高钾血症的人群，可以考虑富含菊粉等膳食纤维的低蛋白大米，基本可以满足一天25g的推荐摄入量。
以下列举几十种膳食纤维较高的常见食物，大家可以根据情况选择。
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