常言道，“痒，虽非大病，却足以令人心烦意乱”。就在上周，在透析区与肾友交流时，旁边的一位叔叔因皮肤瘙痒难耐，不停地抓挠，其动作之大，导至设备不断发出警报声。
今日，就与大家共同探讨一个令透析肾友倍感困扰的问题——皮肤瘙痒。
皮肤瘙痒的常见原因
1.营养不良
长期透析可能导致肾友营养丢失、抵抗力减弱，日常又摄入不足或利用障碍引起的能量或营养素缺乏的状态，进而引起机体成分改变，可能会引发恶心、呕吐、食欲减退等症状，也会增加皮肤干燥、角质层变薄，皮肤易敏性的发生，进而引发皮肤瘙痒。
2.代谢产物异常蓄积
透析肾友常因透析不充分或其他原因存在毒性代谢产物在体内积蓄，并通过人体的其他器官来排毒，比如肠道和皮肤，代谢废物会附着在皮肤表面，导致皮肤瘙痒。
3.钙磷沉积
透析肾友甲状旁腺功能亢进可引起高血磷和皮肤钙化，同时刺激肥大细胞释放组胺，促进钙磷在皮肤中沉积，进而诱发瘙痒。
4.皮肤干燥缺乏水分
透析肾友由于皮脂腺和汗腺的萎缩，外分泌功能障碍导致皮肤干燥，另外血液透析为肾友脱去了体内多余水分，皮肤细胞中的水分失衡，容易引发皮肤瘙痒。
5.个人卫生
一些衣物和床单的透气性及吸汗性差、洗澡水温太高、用碱性香皂洗澡、穿化纤材质的贴身衣物等，都会引起皮肤瘙痒。
6.处理皮肤瘙痒的方式不正确
部分肾友对瘙痒处用酒精喷洒、揉搓，酒精用在皮肤上时，开始会因为蒸发带走热量，使皮肤有暂时性的凉爽（其实只是转移了注意力），但最终只会加重皮肤的干燥瘙痒。
如何改善皮肤瘙痒？
1.充分透析清除毒素
充分透析是保持透析肾友身体正常运转的基础。在医生指导下充分透析，联合血液透析滤过，血液灌流等治疗方式，通过个体化精确透析降低毒素水平，可以有效缓解皮肤瘙痒症状。
2.做好饮食管理
01
合理饮食
肾友的营养极为重要，日常饮食建议均衡营养，平衡膳食，增加优质蛋白的摄入；也要丰富维生素、矿物质及膳食纤维的摄入；多吃蔬菜，适量吃水果，种类颜色要多样；常吃鱼禽肉，蛋类和畜肉要适量；奶类、豆类天天有；清淡饮食，适量饮水等，避免营养不良的发生。
02
控制磷摄入
在饮食中要减少高磷食物的摄入量，如：动物内脏、加工肉、饮料、咖啡、腌制品、防腐零食及加工食品、坚果类等。
03
维持钙磷PTH平衡
血钙维持在2.1—2.5mmol/L，血磷维持在1.13—1.78mmol/L，甲状旁腺激素（PTH）维持在150-300pg/ml。同时遵医嘱按剂量服用磷结合剂。
3.做好生活护理
01
洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，避免皮温过高，避免使用碱性香皂及沐浴液，可以定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮肤表面的污垢、死皮等，然后清水冲洗即可。
02
使用保湿乳液：比如甘油、凡士林、维生素E等，确保局部皮肤保持湿润。建议每天睡前涂抹肌肤，可全身使用，不仅能增强角质层的水合作用，还能减少皮肤表面水分蒸发，因此可达到缓解皮肤干燥的作用。
03
日常生活中选择棉质、宽松的衣服和床单，尽量选用全棉制品，尽量不穿化纤质的衣服，避免过多皱褶以减少对皮肤的刺激。
04
瘙痒难忍时可用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，不可盲目用手抓挠，要用手轻拍打，勤剪指甲，挠痒时用指腹而不用指甲。注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免破溃造成内瘘感染。
05
适当运动有助于促进血液循环，减少大量磷酸盐的沉积，还有利于毛孔呼吸。出汗的时候皮肤毛孔张开，有助于排毒。
4.药物治疗
可服用降磷药物，如司维拉姆、碳酸镧等来控制血磷，如还不能缓解可尝试用抗组胺药物缓解瘙痒，可分为组胺受体拮抗剂，如苯海拉明、羟嗪、氯雷他定或西替利嗪，以及肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠、硫酸锌和酮替芬。据报道加巴喷丁对尿毒症皮肤瘙痒也有一定疗效。
（温馨提示：药物服用需遵循医嘱执行）
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