【提要】外伤导致的胸壁畸形与原发性畸形有很多本质的不同，因此手术理念和方法也存在明显不同。在实际的救治过程中，除了使用一般的塑形技术外，尚需要使用其他可能的手段实施手术。这是完成矫正的基础。如果只是局限于塑形技术，很难获得好的效果。

胸外伤对人体最严重的危害来自对重要脏器的损伤。比如心脏、肺、大血管，如果这些结构遭受损坏，患者往往会非常危险，需要紧急处理才能挽救伤者的性命。胸外伤可能导致胸壁畸形，畸形主要指的是胸壁形状的改变。畸形本身可轻可重，其危害主要包括两个方面：其一是浮动胸壁，其二是对胸腔脏器的压迫。重度畸形可以从两方面理解：其一是畸形本身很严重的畸形，其二是畸形的危害非常严重。具体来说可以分成两大类：一类是浮动胸壁，另一类是形状较为固定的畸形。

浮动胸壁也叫连枷胸，多发生于多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化，而胸腔内压力随呼吸而改变，因此出现胸壁的上下浮动，从而导致严重畸形。这种畸形最大的危害是反常呼吸。由于对抗了正常的呼吸做功，因此将严重影响呼吸功能，从而形成一种极其严重的胸壁畸形。

形状较为固定的畸形主要发生在外伤的后期，由于早期没有及时固定，或者固定不满意，使胸壁发生畸形愈合，从而形成严重畸形。这类畸形是典型的继发性畸形，与原发性畸形有显著差异，手术治疗具有极大的挑战性。

浮动胸壁是一种暂时性的畸形，如果能够及时手术，一般不会产生严重后果。手术主要是针对骨折做固定。骨折固定完成后，畸形消失，对呼吸功能的影响彻底消除，预后良好。

我们在临床中曾接诊过两例极其严重的继发性畸形患者。两例患者均为老年女性，因摔伤导致严重胸外伤，形成极其严重的畸形。这种畸形靠单纯肋骨固定无法获得满意效果，必须采用重建的方法才能获得满意效果。我们采用的方法是使用MatrixRIB进行重建，最终使患者转危为安，性命得到救治。

（外伤导致的极其严重的胸壁畸形）

（外伤导致的极其严重的胸壁畸形）

外伤导致的胸壁畸形与原发性畸形有很多本质的不同，因此手术理念和方法也存在明显不同。在实际的救治过程中，除了使用一般的塑形技术外，尚需要使用其他可能的手段实施手术。这是完成矫正的基础。如果只是局限于塑形技术，很难获得好的效果。