在内分泌科，时不时听到糖友抱怨：“住院期间每天要测7次血糖，手指头扎破完了，这种测量频率还要持续多久？”事实上，患上糖尿病后，测血糖就像是“家常便饭”一样。
我想每位糖友都有这样的疑问，每天多次测量血糖值有必要吗？这种测量血糖的模式还要持续多久？
关于血糖测量的诸多疑问，今日推文，您不容错过！
常规监测血糖
高血糖可通过多种机制损害人体细胞，并可导致高血压、高血脂等疾病，严重影响糖友健康。
测量血糖是为了解人体基础血糖水平、评估胰岛素分泌和储备功能，并为降糖药物种类选择和用法用量等提供参考。
常规测量糖友血糖的根本目的是为提高血糖达标率、降低糖尿病并发症的发生风险。
在院患者每天测7次血糖是否“夸张”了点？
通常情况下，糖友入院治疗是为强化降糖治疗和/或治疗糖尿病并发症。由于人体的血糖值是一项动态指标，其数值与进食、运动、使用降糖药物等存在关联。
所以，住院期间通常要检测糖友餐前、餐后及睡前血糖，并依据糖友血糖值个体化调整降糖药物，助力血糖达标。
每天测7次血糖（7点监测法），属于全天监测血糖的方法之一。除7点监测法外，临床全天监测血糖的方法还包括5点监测法。
5点监测法：是测量空腹血糖+三餐后2小时血糖+睡前血糖；
7点监测法：是测量三餐前血糖+三餐后2小时血糖+睡前血糖。
目前，临床上使用7点监测法更为普遍。多数住院患者短期内血糖值较高，实时了解其餐前、餐后2小时等血糖数值，可为临床医生个体化调整降糖方案提供有效参考；对患者有益。
所以，在糖友住院期间每天测7次血糖是合理的，希望糖友们理解并配合治疗。
血糖测量时间
临床医生说的空腹、餐前、餐后2小时、睡前血糖，糖友们是否了解其测量时间？
空腹血糖：是指≥8小时未进食情况下所测血糖值。
餐前血糖：在测量血糖时，患者未进食时间＜8小时。
餐后2小时血糖：从进食第一口食物开始计时，2小时后所测血糖值。
睡前血糖：入睡时测量的血糖值。
由此可见，空腹血糖≠餐前血糖，两者定义存在区别，糖友不应混淆其概念。
血糖监测频率
依据患者基础情况、降糖方案的不同，其血糖监测频率有差异。
未使用降糖药物者，即通过生活方式干预的糖友，血糖测量次数较少；可按需监测。
使用口服降糖药者，每周监测2-4次餐前或餐后2小时血糖。
使用地特胰岛素、甘精胰岛素等基础胰岛素者，应规律监测空腹血糖；使用预混胰岛素者，应监测空腹及晚餐前血糖。
对于围手术期、低血糖高危者、危重症、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病者，应个体化监测血糖。
另外，若糖友血糖控制平稳，其血糖监测频率可降低；每月监测4次全天血糖（选择5点监测法或7点监测法）即可，无需短期内频繁测量指血糖[1]。
评估血糖控制的指标和达标要求
血糖值
血糖值可反映糖友实时血糖水平。对于2型糖尿病患者，其血糖达标要求为：空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L[2]。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是评估长期血糖控制情况的“金标准”，对于2型糖尿病患者，糖化血红蛋白应＜7%。对于多次出现低血糖或无症状性低血糖患者，糖化血红蛋白可控制在7.5%-8%。
在降糖治疗初期，糖友应每3个月在医院检测一次糖化血红蛋白；在达到治疗目标后，可每6月复查一次。
糖化白蛋白
可反映患者最近2-3周平均血糖水平，其正常参考值为11%-17%。糖化白蛋白对短期血糖的评估较糖化血红蛋白更准确。
关于指血糖仪
指血糖仪是糖友测量血糖的主要仪器，其操作简便。市面上指血糖仪种类繁多，难以抉择。
需要注意的是，糖友们在购买指血糖仪时，务必要选择质量合格的产品，谨防买回“三无产品”。
此外，在使用指血糖仪期间应定期校准仪器，并更换测试条[3]；以提高血糖测量的准确性。另外，随着血糖检测技术的发展，新型的血糖监测仪器进入了“糖友圈”。
动态血糖仪动态血糖仪直接将探头置入糖友的上臂或腹部皮肤，糖友可通过手机程序实时掌握体内血糖水平[4]。相比指血糖仪，动态血糖仪无需多次皮肤穿刺，可提高患者对血糖测量的依从性。
小结
确诊糖尿病后，频繁监测血糖确实枯燥繁琐，令人生厌。但是，血糖监测是糖尿病管理的重要环节。依据实测血糖值个体化调整降糖方案，有助于糖友血糖达标，降低糖尿病并发症的发生率；并改善预后。
遵医嘱使用降糖药，减少高脂高糖饮食，适当运动；有助于血糖控制达标。当糖友血糖控制较好时，经医生评估后，就不用每天频繁测血糖啦；糖友是否感觉轻松了一些？
参考文献：
[1]徐晓蓉,靳凌.糖尿病患者监测血糖需要关注的问题[J].江苏卫生保健,2024,26(05):459-460.
[2]中华医学会糖尿病学分会 . 中国糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139.
[3]杨烨毓.糖尿病患者在基层如何有效管理血糖？[N].医药养生保健报,2024-11-19(009).
[4]侯士方.新型动态血糖仪是“智商税”吗[J].健康,2024,(06):75.
策划：龙溪
作者：随风药师
配图：三诺讲糖自拍
