（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗。）

一到夏天，肛门坠胀、肛门潮湿、肛门瘙痒等不适开始让人感到久坐不安，抓不好意思抓，挠不好挠。尤其是需要长时间坐在办公室工作的白领、工厂流一线工人及出租车、公交车等司机。

肛门周围奇痒无比 ，却又不好意思挠只能强行忍住，听起来就是一个悲伤的故事 。肛门瘙痒，是患者的难言之隐！有的瘙痒感厉害，肛门处有强烈的“蚁走感”，像千万个小蚂蚁在爬，让人日不能宁、夜不能寐；有的患者见微知著，抓紧时间治疗；有的患者碍于面子忍受拖延、长期受到折磨，甚至出现抑郁、失眠、头昏等情况，直接影响生活质量。

01 肛门瘙痒是怎么回事？

肛门瘙痒症是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，是常见的肛门良性疾病，也是肛肠科医生经常遇到的棘手问题之一。

肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症，一般只局限于肛门周围，部分为全身性皮肤瘙痒的局部症状，多见于中老年人，男多于女，习惯安静和不常运动的人多发生这种病。

由于坐着痒、站着痒，连睡觉也痒……有的肛门瘙痒症患者最后实在受不了，就买了风油精滴到肛门外面，结果一阵阵刺辣，症状更加严重了。

作为一种常见肛门良性疾病，肛门瘙痒症由于发病部位的隐秘性，患者常常忽视病情，或者羞于寻医问药，造成肛门瘙痒症状越来越严重，常常不自主地抓挠皮肤。

更尴尬的是，在重要的社交和公众场合，如果没有强大的意念克服这种“百痒闹心”，也许光辉伟岸的个人形象就毁在这坐立不安甚至“隔裤搔痒”的举动上了。

02 病理因素复杂、发病率较高

1. 日常清洗或着装不当导致：

一些人经常穿紧身或质地粗糙的内裤，导致反复摩擦肛门，引起局部不适感，重者导致肛门局部疼痛瘙痒;部分患者过分注意肛门卫生，过度清洁导致肛门局部菌群被破坏而造成瘙痒，此外，用的厕纸较粗糙，没有擦拭干净，肛门分泌物较多刺激肛门也可引起瘙痒。所以清洗“太好”“太差”均可引起瘙痒。

2. 肛门直肠疾病：

如痔疮，肛裂，肛瘘，直肠肛管炎等，都会引起分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒。

3. 肛门皮肤局部病变：

如接触性皮炎，肛门湿疹，肛门毛囊炎，甚至蛲虫寄生等。

4. 阴道分泌物刺激：

女性生理结构特殊，外阴距肛门较近，妇科疾病阴道炎，子宫脱垂等造成炎性分泌物增多，不及时清理就会导致会阴部瘙痒。

5. 饮食因素：

饮食不当多出现瘙痒，比如常吃烧烤，油炸食物，辛辣刺激性食物多引发上火，加之很多人食辛辣刺激之物喜配冷饮导致人体气机不通畅，出现火气下行，引发肛门局部充血分泌物增加而瘙痒，这也是夏天容易出现肛门瘙痒的原因，过多服用辛辣刺激食物，香料，胡椒，咖啡等都会导致局部皮肤受到刺激引发瘙痒。

6. 其他因素：

过敏，药源性瘙痒(吗啡，麻醉药物等)、精神性因素(抑郁，紧张，焦虑不安等)。

因此，肛门瘙痒是由多方面因素引起，出现这种情况应及时就诊明确病因，避免加重，俗话说的好“疾病不能养”。

03 原发性及继发性瘙痒

肛门瘙痒症主要分为原发性及继发性瘙痒。原发性瘙痒是指不伴有原发性疾病，以单纯的瘙痒为主要症状。

而继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。

如肛瘘、肛门湿疹、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

04 治疗原则

肛门瘙痒症的治疗原则是找到病因应，先除去病因，然后才考虑对症处理。针对病因进行相应处理后，肛门瘙痒症多可以逐步缓解。

保守治疗仍是目前的主要治疗手段，如中药口服、中药坐浴等，大部分患者可通过不同的保守疗法获得一定的疗效。

05 肛门瘙痒的预防措施

1. 保持清洁干燥

每天洗澡时，使用温和的清洁剂清洗肛门区域，并用柔软的毛巾轻轻擦干。保持局部干燥是预防瘙痒的关键。

2. 合理饮食

避免食用过于辛辣和油腻的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，减少对肛门的刺激。

3. 选择适宜的衣物

穿着棉质、透气性好的内裤和宽松的裤子，有助于减少汗液聚集，降低局部温度，减少瘙痒发生。

4. 注意个人卫生

便后用清水清洗肛门，避免使用刺激性强的卫生纸，减少化学物质的刺激。

5. 养成良好的生活习惯

避免长时间久坐，定时起身活动，促进局部血液循环。

6. 使用药物治疗

如有必要，在医生指导下，可使用抗过敏药、止痒药膏等药物缓解症状。