首先我们要知道“肺积水”在临床上称之为“胸腔积液”

发病原因

胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液。

简单来说就是：创伤、恶性肿瘤、炎症都会引起胸腔积液的可能。

临床常见的病因具体如下：  1.漏出性胸腔积液充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。  2.渗出性胸腔积液（1）胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。（2）胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。（3）结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。（4）淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。（5）药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。（6）消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合等。

胸腔积液的临床表现症状

1.胸闷和呼吸困难 积液较少（少于300ml）时症状多不明显。

但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。

中、大量胸腔积液（大于500ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。

2.原发病症状：

如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、咳嗽、盗汗等结核中毒症状；

恶性肿瘤患者可伴有消瘦以及其他原发部位肿瘤的表现；

感染类患者可伴有发热、咳嗽、咳痰的表现；

心功能不全患者可有肺水肿、下肢对称性水肿等心功能不全的表现；

心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛。

纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。

中医方面胸腔积液发病的原因

中医里有水饮的概念。 胸腔积液在中医属悬饮范畴，是饮证中“四饮”之一，其发病可与下列因素有关  六淫侵袭风寒暑湿燥火，六淫之邪皆可侵犯致病。本病以寒湿之邪侵犯尤为常见。寒邪袭肺则肺气不得宣发，饮邪留胁；或湿邪浸渍，困厄脾胃，水湿聚而成饮，饮邪留胁；亦有因感染痨虫所致，此“痨虫”即现代医学所指的结核杆菌，该菌传染能力强，往往在初次感染的后期，机体对该菌敏感性高，易产生胸膜腔积液。古人认为“痨虫”内侵，从口鼻皮毛而入，首犯肺卫，由表入里致病。  饮食不节平素喜嗜烟酒辛辣或膏粱厚味，则脾胃受损，水湿不化而聚于内，蓄而化热，湿热互结，聚而为饮，流于胸胁。

七情所伤:七情之气伤及五脏，使脏腑功能失调易招外邪入侵，七情所伤，气机不畅，脉络受损，气滞血瘀成癌致病，久则气机失宣，津液偏渗胸胁，聚结成饮。

正气不足素体禀赋不足或劳倦内伤、久病失调，耗伤气血津液，外邪乘虚而入，或肺、脾、肾三脏亏虚，水液失于布化，停而成饮，聚于胸胁。