引邪外出，调畅全身气机治疗抑郁症。一女30 岁，出现眼皮沉重、不欲睁眼、畏寒、不易出汗、喜卧懒言、情绪低落，曾有轻生意愿，抗抑郁药物治疗中。1 月前因宫角妊娠清宫后，诸症加重。寻求中医诊治。

刻下见：畏寒，汗不易出；喜卧，倦怠懒言；无食欲，食后易痞；痤疮，唇干，脸部皮肤“紧绷感”；无性欲；脉细滑略缓弦，舌淡红略滞苔白润略腻。

经过辨证，认为是阳气内郁，气机郁滞，即中医的“郁证”范畴。患者出现眼干、唇干、头晕等症状是因其玄府闭塞，难以引邪外出，导致气机升降出入失调，阳气壅遏闭郁，不能上达于清窍。

选用葛根轻扬升散，可鼓舞正气，引邪外出；麻黄入肺经，可通九窍，开腠理，发越体内阳气；桂枝解肌发表，与麻黄相配，可开上源之闭塞。配合小柴胡汤等，调理1月，患者情绪低落改善明显，诸证不适均大减，效如桴鼓。

历代医家多将郁证责之于肝，治疗重在疏肝。然“诸气膹郁，皆属于肺”，又因肺主治节，故在疏肝理气的基础上我用“开鬼门，宣肺气”法，以调畅全身气机。选用葛根轻扬升散，可鼓舞正气，引邪外出；麻黄入肺经，可通九窍，开腠理，发越体内阳气；桂枝解肌发表，与麻黄相配，可开上源之闭塞。

用“开鬼门”法治疗抑郁，还受到了前辈李可老先生的启发。据说李可老先生曾治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了。阳气得助，正气渐复，这也是“开鬼门”的最好范例。

《黄帝内经》最关键的就是记住一个原则，治疗要因势利导。比如说肺热，只用苦寒不行，你得把肺热宣发出来。比如寒在身体里边，它是往里凝，往里凝的话，这种情况下，咱能让寒在到身体内脏，肯定不行，你得散寒，风流于表面呢，你得散风。湿性粘滞下沉，湿气都往下走，这时候你应该利湿，从小便甚至从大便把湿排出来，还有一些湿在身体表面，你用汗法或者是用散法宣发出来，通过体表给他走，这都是因势利导。

无论是风寒暑湿燥火还是内脏的各种杂病，只要遇到情况之后，要是能给他解到表就解到表，能给他通过大小便排就通过大小便排，古人还有吐法，但是吐法现在很少用，也有的患者咨询，说彭博士你能不能给我开点药让我吐，其实这种情况很少，如果是经常反胃也对身体不好，除张子和之后，用吐法的医家就没有那么多，我们大多数就是让疾病往外走的方式，都是用汗法，包括把这些病散到皮肤上来，有的人散到皮肤上来，他是有点表证，就像感冒发烧或者有点出汗，或者有点鼻塞，骨节疼痛这种情况，他有有点像表证，实际上它是内在的病往外走，这时候用这些解表药给他一解这个寒气就出来了。

还有的人是身体里边的一些问题是通过大小便往外排，有的人在吃中药的时候，小便特别特别的黄，而且味特别大，这说明什么？就是把这些浊气得排出来，通过小便往外排，还有人一吃中药之后就腹泻，有人的人一吃之后就大便，他就拉出来的就是特别黑，特别黏腻，把身体里的病邪就给排出来了，但是通过中药帮助身体恢复正气之后往外排，这种情况虽然也是腹泻药但是他拉完了之后身体很轻松，他不会说拉完大便之后感觉身体虚弱，这就是区别身体正气恢复还是邪气当盛的一种表现，总而言之，用《黄帝内经》的话讲就是“苍天之气，如风之吹云”，就是我们把患者身体治好。

这种情况下，患者的感觉就是神清气爽，特别舒适，同时邪气也往外排，有的人一发汗之后，感觉浑身轻松了，有的人大便之后，感觉整个人都清爽了，这说明就是把这些邪气排出去之后，身体就正气恢复之后，阴阳调和，元气能够升清降浊，中气斡旋，人就感觉大脑清爽，眼睛也亮了，浑身也有力气了，感觉很轻盈，动作很敏捷，这实际就是中医的这样一个思路的，把病邪排出去的效果。这其实就是《黄帝内经》我们之前讲的“邪气之客于身也，以胜相加”，也就是说邪气侵袭身体的时候是以胜相加的，但是咱们身体往外排的话，是“自得其位而起”，或者是“至其所生而愈”，就是通过元气的恢复，把这些病邪排出去了就治好了。