一月前有患者就诊，自述大脚趾关节被火烧一样，经常红肿发炎，影响走路，曾到医院检查诊断为痛风性关节炎，开了药物服用，但感觉效果不太明显。

不管怎样的病症对于中医来说，主要是肝心脾肺肾五脏功能强弱和脏腑协调问题，重在辨证施治。

先观患者舌像，舌质偏红偏暗，舌苔厚腻微黄，主要集中在舌中和舌根，脉诊弦涩，问诊其小便黄，胃口一般，脚趾关节夜间疼痛剧烈，睡眠不安，时间已持续2年。

四诊参合，基本断定气滞血瘀、湿热下注所致，病机主要在脾、肝上。

处方：苍术、黄柏、薏仁、牛膝、威灵仙、山慈菇、桃仁、红花、泽兰、神曲。

7剂后复诊，患者自述脚趾关节疼痛缓解，根据患者情况，在原方基础上加白术、黄芩。

后电话回访患者，主诉疼痛消失，睡眠正常，倍感神奇。

此案就是典型的肝脾不和，湿热下注证，因湿热在下肢蕴结，堵塞经络气血，不通则痛，中医称作痹症。

治法选用清利湿热、活血祛瘀，所以用四妙丸加减治疗，用神曲、白术健脾和胃，扶正祛邪，所以用效良好。

不管什么病，中医都重在辨证，用的药也都是很简单和普通，所以关键是对症。但是需要注意，遇到此类病症不可照搬药方，应在专业中医师辨证后对症施治。