原创 罗华昌 中医罗华昌 2023-07-26 18:28 发表于江西

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李某某，男，52岁，江西南昌人，2023年6月3日初诊。诉近4年来经常头晕头胀。

医院诊有高血压，西药时服用时不服用，右上肢时有发麻木，烦躁易怒，腰酸膝软，口干口苦，失眠常见，血压175/115毫米汞柱，大便干结，舌质偏红苔微黄，舌中有裂文严重，脉弦细数。此疾证属肾水亏虚，水不济肝木，乃肝阳上亢而肝风上侵于脑致发病。

治宜补真阴真水，柔肝养肝，潜阳熄风，交济心肾，佐以清热。一诊疏方十五剂，处方如下，地黄30g先煎龙骨30g先煎牡蛎30g灵磁石30g黄芩9g钩藤60g桑寄生30g白芍15g玄参30g柏子仁15g夏枯球60g。

水煎服用，日一剂二煎服用。嘱早睡早起，早起锻炼一小时，晚上十点以前必须睡，生冷油腻少吃或不吃。

二诊，服药15剂，头晕头胀以均有大减，睡眠烦躁好转，口干口苦好转，饮食一般，大便日一至二次，黑稍有溏，血压145/95毫米汞柱，苔白薄白，脉弦略数。二诊效果更方，以一诊方用药加生麦芽15g炒谷芽15g，十五剂，以巩固治疗而其善其后。

案评方解，本案之头晕，西医以高血压而致，中医辨真水不足而不济肝木，肝阳上亢而肝风上侵于脑。

吾治此疾，用地黄补真阴真水，用元参退浮离之火，以龙牡磁石以潜阳入肾，用黄芩与夏枯球泻肝火之有余，以白芍平肝润木以清风，用钩藤于补水药中，则风火易散。以柏子仁地黄交济心肾。用桑寄生者，与地黄元参类同用，迎肾水入骨髓，髓充而头晕之高血压病可调，腰酸脚软可消。此上药伍，肾水即足，肝气自平，肝气即平，风火之邪上侵入脑自降。本案辩证于肾水不足为根本，实察其效于理中，此方之所以神耳。

罗华昌医生评,吾赞成只要对疾病康复有益方,皆可学习用之参考之。以上头晕高血压医案, 可作一中医爱好者有益之参考, 有疾病患者, 最好找医生综合辩证诊治,切勿自行用药而备误导！