膝关节置换术的开展已经有超过40年的历史。根据统计,90%的患者术后都能减轻疼痛、改善膝关节功能及患者的生活质量。而且随着材料学的进展及手术技术的改进,膝关节置换术的疗效越来越好。膝关节置换术的并发症发生率很低。据统计,在美国发生膝关节置换术后感染等严重并发症的几率大约为2%[1],其他严重并发症例如心肌梗塞更的发生率就更低了。
主要的并发症有:
1. 下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓血栓是膝关节置换术后最常见的并发症。通常我们都有一整套的预防血栓的方案,包括:间歇性抬高患肢、踝泵等促进下肢循环的运动、气压泵及抗凝药物等。血栓的问题可大可小,严重时可发生肺栓塞等威胁生命的情况。
2. 感染
任何的手术或者操作都可能发生感染。根据美国的报道,大约2%的患者在术后2年内发生感染[1]。膝关节置换术后感染的发生通常是血源性的。常常与牙科疾病或手术、泌尿系、皮肤或者指甲等部位的感染有关,这些部位的细菌经过血液循环,来到人工关节的地方定植并繁殖,使感染难以控制。
虽然感染的发生率很低,但是一旦发生,对患者来说就是灾难性的。因此在关节置换术后(至少是前2年内),如果您有牙科疾病或者需要牙科手术,或者发生呼吸道等部位的化脓性感染,应告诉医生,预防性地使用抗生素以避免发生血源性的关节感染。
3. 骨溶解
人工关节周围的骨质可能发生溶解,原因目前尚不明确,可能与人工关节磨损产生的微粒诱发的机体反应有关。
4. 假体周围骨折
假体周围骨科常由于外伤,或者患者过度活动以及过度肥胖导致,比较少见。
5. 其他
其他更少见的并发症包括:人工关节的松动、聚乙烯内衬的磨损、金属过敏、脱位等等。
1. Total Knee Replacement [Internet]. American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2009 April