一个营养良好的无尿规律透析患者，遵医嘱正常饮食，透析时血容量会下降多少呢？

看图

从透析前后血常规检查也能推断

这个患者很“较真”，有次透析后第二天抽血，我查房看结果跟他说不行，以后要在透析当天上机前抽血，透析后结果不是我们想看的结果，参考价值不大，他想证明一下我的说法，透析前后都查了全套血。

上机前血常规结果

下机血常规结果

透析不脱水，等于“白”透了，很吃亏。

点评：这可能是相当一部分患者的心声。对于这部分患者来说，透析不脱水就等于机器“空转”了。每次透析都想把身体脱“干”，脱的低于干体重，甚至每次透析都要低血压。所以，他们每次上机都会跟医护人员吵着闹着增加脱水量。其实，脱再多的水机器都不会累，护士不会抽筋（肌肉痉挛），医生也不会因此而低血压……

殊不知这样会导致内瘘闭塞、跌倒骨折、脑梗塞、心肌梗死等突发事件！

另外，血液透析除了脱水，还要排除代谢废物、调整酸碱与电解质平衡等，机器可不是“空转”的！

还有，脱出去的水也不是纯净水，脱出去的有钙、钠等电解质……

渴了不让喝水，不讲道理嘛！不喝水，能不口渴吗？

点评：喝了水，照样口渴。血液透析患者的口渴，可不是喝水就能够解决的。后续我们讨论“口渴症状的原因和对策”。

一次透析血容量会下降多少呢？

你有答案了吗？

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参考文献：

1.邵凤民主编.《血液透析健康管理手册》,郑州大学出版社.

2.Anand S, Sinha AD, Agarwal R. Determinants and short-term reproducibility of relative plasma volume slopes during hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Dec;7(12):1996-2001.