在男科药物治疗领域，西地那非，他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂药物是目前临床上ED患者的一线用药，随着药物制剂技术的不断发展进步，以及患者对于用药私密性，便捷性要求的进一步提高，这些“伟哥类”药物也涌现出了越来越多的新型的制剂形式，其中目前在国内上市的就有西地那非口崩片和他达拉非口溶膜这两种。

相比普通的口服片剂，这两个药物都具有入口即化，无需用水送服的特点，这样的用药方式，大大提高了患者用药便捷性，也为广大患者带来了新的用药选择，那么对于这两个药物——西地那非口崩片和他达拉非口溶膜，到底有哪些不同，患者在用药方面，又该如何选择呢？今天的这篇科普，我们就来聊一下这方面的话题。

首先从药物剂型上来说，两个药物虽然都是进入口腔即可迅速溶解，通过唾液吞咽就可以给药的药物，但两者在剂型方面还是有不小差异的。西地那非口崩片，仍然属于片剂的范畴，它的特点是药片放入口腔后，能够在唾液的润湿下迅速发生崩解，然后直接通过吞咽服用药物；而他达拉非口溶膜，则属于膜剂的范畴，它是由适宜的成膜材料制成的一种口服剂型，将其放于舌头上，药物膜会迅速溶解，从而实现药物的吞咽给药。因此，从药物外形上来看，口崩片看起来还是片剂的形状，而口溶膜则是一片透明的薄膜，相比口崩片具有一定的脆性，易碎的特点，口溶膜的抗拉伸性能更好；在用药隐私性方面，口溶膜剂因其独特的外观也有一定的优势。

相比普通的片剂，口溶剂型的药物并不只是通过吞咽给药的药物，药物在口腔内崩解或溶解的同时，会有部分药物通过口腔黏膜，如舌下黏膜，颊粘膜，硬腭黏膜等部位直接吸收入血，这部分药物减少了药物在进入消化道后，需要先进入肝脏代谢的“首过”效应，能够更直接更快捷的起效。在这方面，西地那非口崩片有明确的临床数据，研究数据显示，西地那非口崩片口服后，最快可以在12分钟内起效，比普通片30分钟到1小时起效的数据，要提前了不少，这一点也成为了不少朋友更喜欢使用口溶剂型的一个优势。他达拉非口膜剂，从原理上来说，口溶膜在口腔崩解后，口腔黏膜也会对药物形成一定的吸收，但具体能够吸收多少，与药物的分子大小，透皮吸收能力强弱，都有密切的关系，目前还没有相关的临床数据证明，他达拉非口溶膜服用后，起效时间比普通片剂提高了多少，因此，对于按需服用口溶膜的朋友来说，可以仍然按照片剂的用药时间，事前1到2小时使用即可。

药效持续时间方面的差异，与药物剂型的关系不大，主要还是基于药物自身的代谢特性。西地那非属于短效药物，一般服用后药效能够持续8小时左右，大部分药物就会被代谢和排泄，从而失去作用；而他达拉非则是“伟哥”类药物中唯一一个长效药物，不管是口溶膜还是普通片剂，其在人体内的药物半衰期都长达17小时，药效最长持续时间可以长达36小时，因此，是一种可以头天吃了，第二天仍然可能“有效”的药物。因此，对于按需服用来说，西地那非口崩片的短效性，可以确保使用者在当天能够起到良好的效用，而他达拉非口溶膜的长效性，则更适合要保持频率，但又不想每天服药的朋友使用。

从目前的上市厂家来看，西地那非口崩片最早是由原研公司进口上市，之后国内也出现了多家仿制药获批，从国家药监局数据查询结果来看，目前已经至少有10家国产仿制药的西地那非口崩片上市，市场竞争格局也已日趋激烈。而他达拉非口溶膜剂，目前只有一家国产药物获批上市，当然也还有不少厂家的他达拉非口溶膜剂正在申报审批当中，但目前来说，还是“一枝独秀”的情况。

从药物价格上来说，西地那非口崩片的原研品价格目前仍然不菲，每片的价格在五六十元足有，而国产仿制药的口崩片价格则相对便宜许多，目前上市后的优惠价基本在七八元到十几元之间，而他达拉非口溶膜的价格则介于进口西地那非口崩片与国产口崩片之间，每片口溶膜的价格在二三十元左右。

不论是西地那非口崩片，还是他达拉非口溶膜，用药禁忌和不良反应风险还是最后要强调的。这类药物服用过程中，都有可能出现头晕，头痛，胃肠道不适，面色潮红，心跳加速等不良反应，但从发生率来说，西地那非出现视觉异常的几率更高，而他达拉非则更要注意可能出现的肌肉痛不良反应。在用药禁忌方面，这两个药物之间差异不大，服用扩张血管的硝酸酯类药物的患者，以及治疗肺动脉高压的利奥西呱等药物的患者，都应该禁止合用西地那非或他达拉非，以免引起致命的低血压风险；另外对于本身有心血管疾病问题，已经不宜进行夫妻活动的患者，也不应服用此类药物，以免引发心血管疾病风险。