近日发表在《内科医学年鉴》上的一项新研究中，来自西澳洲大学的研究人员与来自欧洲、北美的研究人员合作，对纳入的11项研究，超过24000名参与者进行了荟萃分析，以评估雄性激素水平（睾酮）对于老年男性死亡率、心血管疾病风险的影响。

澄清了关于中老年男性性激素水平对关键健康结果影响不一致的发现，该研究的结果显示，中老年男性的内源性基线血清睾酮浓度降低与全因死亡风险显著增加有关，而基线睾酮水平极低的人群，心血管死亡风险也会增加。

在这项研究纳入的相关研究中，都是前瞻性的研究，对于睾酮总浓度的测定采用了质谱法，并且随访时间至少长达5年。研究者结合患者的具体数据踪迹了基线的激素浓度，包括总睾酮、性激素结合球蛋白、黄体生成素、二氢睾酮和雌二醇水平，分析了这些激素水平与心血管事件，心血管死亡与全因死亡风险之间的关系。

分析结果显示，在各种激素中，只有睾酮浓度水平偏低的男性有更高的全因死亡风险，一项关键发现是，无论黄体生成素浓度如何，睾酮浓度低于 7.4 nmol/L （<213 ng/dL） 的男性发生全因死亡的风险都更高。而睾酮浓度低于 5.3 nmol/L （<153 mg/dL） 的男性还会有心血管死亡风险增加。

华盛顿大学（University of Washington）的一篇社论认为，这项荟萃分析因其严谨的方法而特别有价值，该研究是同类研究中首次对主要前瞻性队列研究进行患者个体数据荟萃分析，该研究中睾酮的测定方法使用的是质谱法，这是最准确的睾酮测量方法，也可用于准确测量二氢睾酮和雌二醇水平。此外，为了进行荟萃分析，作者从纳入的9项研究中获得了原始数据，然后重新分析了合并的数据。这种方法允许对来自多项研究的组合数据进行更复杂的分析，并为关联提供更强大的支持。

参考文献：

Bu B. Yeap et al, Associations of Testosterone and Related Hormones With All-Cause and Cardiovascular Mortality and Incident Cardiovascular Disease in Men, Annals of Internal Medicine (2024).