北中医李教授原创人文医学科普第336篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享千年名方补脾胃泻阴火升阳汤有效治疗脾虚阴火旺的口腔扁平苔藓的思路和方法。

从西医的角度理解，口腔扁平苔藓是一种发病原因尚不确切的慢性潜在性炎症的口腔黏膜角化性病变。

患了口腔扁平苔藓，因为糜烂型口腔扁平苔藓有较低概率的恶化可能，所以被世卫组织列为癌前病变，这让部分患者心理进展，恐惧，有恐癌心里，这种负面情绪会诱发或加重疾病程度，加快疾病进展，不低于疾病好转。

所以如果发现口腔扁平苔藓，在初期没有糜烂的阶段是最好的调理节点。一旦反复发作，久之糜烂，病情也比较复杂，治疗难度加大。

口腔扁平苔藓是个西医领域的疾病，中医自然没有这个疾病名字，但根据症状和疾病表现，可归类于口藓、口蕈、口破、口糜范畴（前两个为未糜烂型口腔扁平苔藓，后两个为糜烂型口腔扁平苔藓）。

而口腔扁平苔藓的病因，中医认为脾胃位居中州，主运化，为气血生化之源。为人体气机升降枢纽。

如果长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，或劳倦过度，忧思日久，睡眠不好而夜卧少寐等都可以伤及脾胃，脾胃虚则中焦土虚，运化失权，则脾胃气机升降异常，清阳不升，浊阴不降，让下焦郁闭，则肾火不在其位滋生阴火，阴火不得制约而上浮于口舌，熏蒸口舌，会导致口腔扁平苔藓。

从另一方面，足太阴脾经挾咽，连舌本，散舌下。脾开窍于口，所以脾虚就容易导致口腔黏膜病变，口腔扁平苔藓就是其中一种。

总之，正是脾虚升降失司，流注下焦导致阴火上炎熏蒸口舌而发为口腔扁平苔藓。

怎么治？

口腔扁平苔藓，看似一派火热所致，实则是因为阴虚导致的实症，属于虚实夹杂的疾病。所以针对这样的标实本虚的疾病，如果一味的采取苦寒凉药清热降火，会进一步戕伐阳气，耗伤正气，让虚更虚，阴火更旺。

所以治疗这种脾虚阴火旺的口腔扁平苔藓，方法要益元气、泻阴火、升清阳来治疗。

益元气，就是要培补脾胃元气，脾胃为后天之本，脾胃强则元气兴。脾升胃降，能四布水精，则口腔扁平苔藓会慢慢消去。

而健脾胃，适宜于用甘温除热，用甘温的药物来健脾益胃，提升阳气，让阴火归元，回归其位。所以只要脾土旺盛，则阴火会收敛。

健脾益胃的药物常见的有：黄芪、人参、党参、太子参、白术、甘草等。

泻阴火：降火祛湿同用，阴火泻则脾胃运健。健脾可伏火，泻阴火也能健脾土。原因就是阴火的产生是因为脾虚不能运化水谷导致湿热流注，壅滞下焦所致。

所以要泻阴火，但泻阴火不能单纯的清热泻火，而要清热和祛湿同用。因为清热祛湿的药物对苦寒，而苦寒伤阳，所以要中病即止。

常用的清热祛湿药物有：黄连、黄芩、半枝莲、茯苓、石菖蒲、薏苡仁、砂仁、藿香等。

升阳气：可伏阴火。升清气，从药性上看，轻清之品可升清，而风药和芳香药多轻清，常用的风药或芳香药有升麻、柴胡、羌活、防风、葛根等。

这样组下来的方子，就是金元四大家之一、中医脾胃论创设者李东垣在《脾胃论》创设的第一方：健脾胃泻阴火升阳汤。

具体如何治疗，明天的科普接着分享。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2019年第1期《新中医杂志》杨一闻等文章《嵇冰从阴火论治口腔扁平苔藓经验介绍》