北中医李教授原创人文医学科普第333篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医规范治疗口腔扁平苔藓的方法和经验。

近期不少口腔扁平苔藓的粉丝，经过西医治疗后，认为无解抓投中医，这也是整个疾病的无奈。

但中医对这个疾病也是比较棘手的，虽然结果会好点，部分还能治愈。

在中医，古今文献对口腔扁平苔藓的认知、解读和调理方法散见于对口藓、口蕈、口破、口糜、口疮等病证解读当中。并认为其病位在口，但实则是心肝脾肺肾等脏腑功能异常所致。

说到具体病因，可因“心肝气郁滞而不行”，郁而化火，气火上行熏蒸口舌所致，这是心肝郁火证口腔扁平苔藓。

也可以因为“正气亏虚，外感风热之邪”，兼有平时饮食太过辛辣肥甘厚味恣食生冷之品，滋生湿热内蕴证口腔扁平苔藓。

还可以因为口腔扁平苔藓日久，导致气阴两伤，阴虚火旺伏热上行熏蒸口舌所致。这就是与阴虚内热证口腔扁平苔藓。

也可以因为先天禀赋不足，或口腔扁平苔藓反复发作多年，导致脉络亏虚的气血两亏证口腔扁平苔藓。

更可以以正气不足多见，营血就亏不能导邪外出，郁滞为瘀，湿热久蕴还让毒瘀胶着为患，形成毒瘀互结证口腔扁平苔藓。

而且，我们从口腔扁平苔藓的演变过程来看，可始于湿热内蕴，日久演变为气血阴虚。

那该怎么治？

针对上面的中医辨证分型的思路下，结合西医对口腔扁平苔藓的治疗思路，加上下面的规范化疗法，应该快速显效，且有效率高，治愈率好。

传统疗法：

如果有糜烂的，加用康复新液，照说明书或遵医嘱。

中药辨证的汤剂或丸剂口服：

1.心肝郁火型：核心症状，黏膜白色或灰白色网状条纹，或散在灰白色斑点，丘疹或水疱，部分充血或溃疡、糜烂。舌煮灼热疼痛，黏膜粗糙不适，舌尖红，苔薄黄。治以清心泻肝，方用生地栀子汤加减方组方（应平台科普审核规则不标详方，下同）：牡丹皮、栀子、生地黄、黄连、赤芍、白芍、一枝黄花、白术、生甘草。

2.湿热内蕴型：常见症状，黏膜呈灰白色网状条纹，或散在灰白色斑点、斑块或丘疹，条纹间黏膜暗红，舌苔黄腻（厚）。治以清热祛湿，方以芩连茵陈汤加减方，组方：黄芩、连翘、茵陈、木通、六一散、藿香、佩兰、车前子。

3.阴虚火旺型：症见，黏膜呈白色网状条纹，或散在斑块、丘疹，网纹间黏膜暗红，或有糜烂，舌红苔少。治以滋阴清热，方以知柏地黄丸加减方，组方：知母、黄柏、生地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、川牛膝、泽泻。

4.气血两亏型：症见，黏膜为会变色网状条纹，或散在斑块、丘疹，色白或淡白，或糜烂，舌淡红苔薄，脉细无力。治以益气养血，方用八珍汤加味方，组方：党参、白术、白芍、川芎、熟地黄、当归、鸡血藤、甘草。

5.毒瘀互结型：症见，黏膜为白色网状，或散在斑块，网纹间黏膜紫暗，或糜烂，自感黏膜粗糙紧绷，舌质紫暗苔有瘀斑，舌底脉络粗黑迂曲怒张，苔薄黄或腻。治以化瘀解毒，方以五味消毒饮加减方，组方：金银花、蒲公英、紫花地丁、黄连、地龙、红花、桃仁、炙僵蚕、甘草。

中医治口腔扁平苔藓，就是辨证，唯有辨证好了，遣方用药一般不会出问题，效果也无需担心。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2014年第6期《 长春中医药大学学报》张秋华等文章《中医规范化治疗口腔扁平苔藓159例》。。