“老年患者到医院看病，看诊科室多、检查多、开药多是常态。”江苏省省级机关医院（江苏省老年医院）副院长、老年医学科主任欧阳晓俊说，“在过去‘以疾病为中心’的专科疾病治疗模式中，每个专科之间相对独立，单病诊治造成的检查重叠、治疗交叉，不仅增加了医疗费用支出，还可能会降低治疗的效果。”

随着人口老龄化程度不断加深，老年人群的健康需求与日俱增。为让更多老年人老有所医、医有所靠，老年医学科应运而生。区别于单独针对某种疾病，老年医学科会根据老年患者所患疾病及身体基础状况，进行综合、全面的治疗，最大限度地改善或维持其身心健康、社会功能以及生活质量。

“全人 全程 全队”

为老年患者提供“一站式服务”

前不久，86岁的李奶奶（化名）因骨质疏松性骨折入院，手术后便住进了老年医学科。住院期间，李奶奶还被诊断出患有肌少症、脑梗死后遗症以及糖尿病等多种慢性疾病。“我母亲的健康状况一直不太好，经常生病，每次去医院都是‘头痛医头，脚痛医脚’，几个毛病看下来，吃药就得吃一大把。”李奶奶的女儿感慨道，“这次手术后，医生说几个毛病要一起看、一起管，经过这几天管床医生的治疗，吃的药减少了，但她的精神头比手术前还要足。”

面对绝大部分老年患者“多病共存”“多重用药”的状态，老年医学科陆冰副主任医师表示，为老年人看病往往不能只关注“看病”本身，而是要跳出某一种疾病的局限，重视“全人”管理，整体考量老年患者的各种疾病尤其是慢性病。再通过“多病共治联合用药”，为其制定个性化的疾病诊疗方案，这样能在减少重复用药、重复检查的基础上有效控制疾病进展，降低并发症风险，进一步提高老年患者的生活质量和疾病预后。

半年前，68岁的李奶奶（化名）不小心划破了脚，因其患有严重的糖尿病，所以她本人及其家属都十分担心脚伤难愈。果不其然，虽然经过了两个月的护理换药，但脚伤仍迁延难愈，甚至发展到了无法正常行走的地步，严重影响了李奶奶的日常生活。经人推荐，李奶奶来到了我院老年医学科。收治入院后，团队首先对其进行了包括营养、足部血运情况、血管神经功能等一系列综合评估，并根据评估情况制定了个性化的治疗方案。

在询问病史的过程中，团队发现李奶奶因认为自己有糖尿病，所以日常饮食非常简单，以蔬菜杂粮为主，“真是想吃又不敢吃，害怕一吃血糖就会升高。”李奶奶忧心忡忡地说。在诊疗过程中，陆冰发现这样的患者不在少数，因此除了针对患者的伤口进行局部清洁护理，改善局部血运以及神经滋养促进伤口愈合，还需在控制血糖的基础上，增加蛋白质等营养摄入。经过一段时间的住院调理，出院后的随访指导，仅一个月，李奶奶的伤口就完全愈合了。

除了“全人”管理，“全队”“全程”服务也是老年医学科的重要理念。据悉，科室的诊疗范畴不仅包含慢病管理、疾病救治，还由医师、评估师、护理、康复治疗师、营养师、心理治疗师、药师等共同组成的老年医学科团队根据患者个人情况，提供包括年围手术期评估、健康评估、健康指导、健康宣教、心理疏导、居家照料、护理指导等服务，充分体现了诊疗的“个体化”“连续性”，真正为老年患者提供“一站式服务”。

温馨、专业，

老年医学科让老年患者就医更舒心

走进老年医学科病区，新鲜的绿植、温馨的卡通插画、医患互动的珍贵影像随处可见，各种点缀为这个空间增添了一抹勃勃生机，“我们想打造一个温馨、舒适、友爱的医疗环境，让老年患者的治疗和康复过程变得更加舒心一些，就像在家里一样。”老年医学科一病区护士长沈晓星说。

在这里，老年患者的平均年龄能达到80岁，90岁以上也十分常见。针对高龄、超高龄老人反应能力下降、行动不便、怕跌倒、怕坠床等情况，科室一方面从空间布置入手，尽量腾挪出充足的活动空间，在安全的前提下给予老年患者一个相对宽敞、无遮挡的空间进行康复锻炼。另外，还通过增加卫生间扶手、紧急呼叫铃、体重测量坐秤，以及张贴“强营养、防误咽、防跌倒”“起床三部曲”卡通提醒牌，配备比较醒目的时钟、温度计、湿度计，给老年患者提供一些适当的生活帮助。

来自中科院心理研究所的一组数据提示，有四成中国老年人存在抑郁情绪问题。沈晓星表示，负性情绪并不直接导致疾病产生，但在实际诊疗中，我们发现老年人的整体健康状况、疾病痊愈的周期往往和稳定乐观的情绪呈正相关。

对此，科室在日常工作中高度重视人文关怀。患者入院时，护士会主动迎接并详细介绍病区环境，消除患者的陌生感与恐惧感。住院期间，也会进行耐心的健康教育与指导，帮助其建立健康生活方式。此外，还通过人工智能护理机器人、感应式床垫等新型设备，在给老年患者提供辅助医疗的同时进行一些健康互动，给他们带来一些新鲜的体验感，进一步缓解住院的紧张感。“有位老年患者出院后给我们发来感谢信，称赞我们是一支让病人‘安心、贴心、舒心、称心’的团队。我们也会一直朝这个目标努力，尽全力为老年患者提供更加有效、优质、友善的医疗服务。”沈晓星说。

据悉，江苏省省级机关医院老年医学科为江苏省省级临床重点专科，南京市市级医学重点专科，基层特色科室省级孵化中心重点建设单位。科室主要从事老年医学方面的临床、科研和教学工作，擅长老年呼吸系统、神经系统、心血管系统、内分泌系统等常见病、疑难病的综合诊治，特别在高龄老人肺部感染、心血管病、认知功能障碍、营养不良、骨质疏松症、老年糖尿病的诊治方面具有特色，同时开设了骨质疏松专病门诊、肌少症与防跌倒门诊、老年综合评估门诊、营养代谢门诊、记忆减退门诊、伤口造口护理联合门诊、慢病医药联合门诊等老年特色门诊。在老年常见及疑难危重疾病、老年综合征诊治积累了大量经验，是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的高水平老年医疗中心。

通讯员 穆婷婷 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 陶善工