日常我们在照顾吞咽障碍人群时,需要注意时这四个“选择”:
1.选择合适的餐具
我们在给患者进食前首先应选择合适的餐具,以下餐具适合吞咽障碍患者居家使用:
浅匙面长柄勺/加粗手柄勺 (匙面太深不利于将食物送入口腔,加粗手柄便于抓握)、切口杯 (避免头颈部过度后仰) 、有吸盘的碗 (固定饭碗,不易晃动)、有挡边的盘子 (避免食物洒出)、吸管杯 避免仰头进食)等。
2.选择安静的进食环境
避免边吃饭边看电视或讲话、大笑等。食物咽下的过程需要气道关闭以防止食物误吸,进食过程中频繁说话或者大笑容易在吞咽过程误将气道打开。
尽量引导患者集中注意力在食物或者进食的过程中,避免一些嘈杂声音干扰患者进食。
3.选择合适的进食体位
一般需要端坐于饭桌前,脚踩实地面,根据患者情况选择头部正中或低头位;对于部分需要卧床的患者,尽量需要采取躯千角度>60°的半卧位,同时保持头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,禁忌平躺体位喂
4.选择食物时,要营养均衡且容易吞咽
其中容易吞咽的食物应符合以下条件:
①密度均匀
②黏性适当、不易松散,
③有一定硬度。通过咽和食道时易变形且很少在黏膜上残留
④兼顾食物的色、香、味及温度等。
临床实践中,糊状食物为首选,但要根据患者实际情况进行合理配制。
例如使用破壁机将食物搅碎、营养餐/蛋白粉/米粉等直接调制、使用食物增稠剂、增加食物烹煮时间,使之软烂等。
日常在饮用液体时也可以使用舒滑增稠剂,可以给多种液体增稠,不会改变液体的味道,还有无糖版可以选择。