2017年，58岁的阿姐参加了最后一次单位体检，体检单上，有一个阿姐看不懂的指标，叫CA125，它写着56，旁边还标了一个向上的箭头，医生还让自己两周后复查。
可两周后的复查，除了CA125升高，依旧没查出任何毛病。再加上没有任何不适，阿姐就逐渐淡忘了这件事情。
谁知短短四个月后的复查中，CA125不知不觉竟已涨至400多，右侧卵巢也有了2.8cm大的瘤子，腹腔镜探查发现，阿姐已经大网膜转移，确诊卵巢癌3c期了！
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CA125升高的第五个月，阿姐被推进了手术室，经历过六个折磨人的化疗，进行了当时还很昂贵的靶向治疗，才终于暂时脱离了癌症的魔爪。
从阿姐的抗癌历程中，我们可以看见，CA125不止是已患癌患者的晴雨表，对还未确诊的病人来说，其实也是癌症的警钟。
1、不特殊的症状阿姐哪怕发现了CA125的升高，依然延后了四个月才确诊，可见卵巢疾病的隐蔽性，直到当下，卵巢癌的早期发现仍是这个癌种的“痛”。
国家癌症中心数据显示，2015年卵巢癌新发病例5.2万，有70%以上的患者确诊时均为晚期：据北京协和医院统计，2000~2005年，就诊时有65.9%的卵巢癌患者为三期，8.8%为四期。
为什么？
因为卵巢癌的症状，在我们的日常生活中太常见了，人们经常不把这些症状当回事。
这些年采访的卵巢癌病友中，有病友14年开始感觉到休息都无法缓解的累和疲惫，却直到15年11月才确诊；也有病友腹胀后自行购买消化药，拖到5个月后查出肿物；还有医生职业的病友并发腹水，误以为自己变胖，最后在游泳时才发现异常去医院检查。
疲乏、胃胀腹胀、腰围突增、尿频……都是卵巢癌轻敲的警钟。
有研究显示，发现卵巢癌的患者中，有高达74%是因为胀气、恶心、消化不良、尿频/尿急、性交痛和乏力才就医的[1]，但其中只有12%，能够靠常规检查仪器发现卵巢癌。而另一部分患者，更是经过了长达5-7个月的不适才确诊，以致耽误了治疗。
毕竟没了解过卵巢癌的病友们哪里能知道，一个生殖系统的肿瘤，最常见的症状居然是腹部症状呢？
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因此，有很多卵巢癌患者都是在消化科发现苗头后转至妇科确诊的。连知名卵巢癌治疗专家林仲秋也提到过：“遇到腹胀、腹痛、腹水的病人，消化科医生也会做B超或者做CT，发现卵巢有肿块，常常请妇科肿瘤医生会诊，最后才发现是因为卵巢的问题，正是因为卵巢癌没有特异性的症状，容易被忽略，从而造成诊断的延迟。”
那该怎么办，才能让普通人，特别是存在BRCA1/2突变等高危因素的普通人，能够有准备的去打这场战役呢？
2、缺少的筛查手段很遗憾，目前的卵巢癌筛查手段仍然缺乏，现有的卵巢癌筛查手段用到普通女性身上并不有益。
在2016年，有一项涉及多达20多万名女性、时间跨度长达20年的“卵巢癌筛查”研究结果出炉，从这个结果中，他们发现，尽管每年都进行了多模式筛查（CA125检测联合阴道超声），可以提前发现卵巢癌，但并没有降低卵巢癌整体死亡率。
因此，对普通人来说，是不建议通过CA125和阴道超声进行卵巢癌筛查的，更多的是从改变生活方式的角度去进行干预，比如维持正常体重、适当运动等等[2]。
对于高风险人群则相反，高风险人群一般指卵巢癌终生发病风险高于10%的人群，包括有相关疾病家族史和基因突变的人群。
我们都知道，对于卵巢癌高风险人群，《NCCN遗传性/家族性卵巢癌风险评估与临床管理指南(第1版)》最推荐的预防方案是预防性附件切除术，但对普通女性来说，很难在无疾病状态下做出切除卵巢的决定。
不做预防性切除，就需要及时进行筛查，目前推荐的筛查项目是CA125检测+阴道超声。
这两种筛查手段其实并不算特别合适，虽然有研究显示对这类人群，CA125检测和阴道超声有助于患者尽早诊断并改善预后，但也有研究表示“获益不明确”，郎景和院士曾说过：“肿瘤标志物和影像学检查可以提供一些信息，但它们还不能成为理想的筛查和早诊方法。”[4]
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但由于没有更好的筛查方式，卵巢癌的筛查手段只能从仅有的手段中选择更有效的，也可以结合医生建议来选筛查手段。
另外筛查的开始时间也有讲究，高风险人群可以从30~35岁开始卵巢癌筛查，或者如果有癌症家族史，可以从确诊年龄最小那位家属确诊的前5~10年开始筛查（比如家里最小的癌症患者35岁，可以从25~30岁开始筛查卵巢）。
3、手术是最好的预防不过，能手术的最好还是要手术，因为对BRCA1/2突变的人来说，手术能降低80%的卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的风险。
另外BRCA1/2有发病年龄高峰期，所以一般推荐在发病高峰前做完手术，性价比最高。
指南建议突变患者在35-40岁且完成生育后进行预防性切除，其中BRCA2突变携带者因为发病高峰年龄比较晚，手术时间可以推迟到40-45岁。
因为有研究显示，这样的预防性切除手术，有4.6%的BRCA1突变者和3.5%的BRCA2突变者检查出了卵巢癌，因此术后需要进行石蜡切片检查，万一确诊卵巢癌可及时规划后续治疗。
最后，口服避孕药也能降低一定的卵巢癌患病风险，但口服避孕药会不会增加乳腺癌的风险？还没有定论，建议谨慎考虑利弊后再决定是否用这种方式预防。
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责任编辑：妇科肿瘤互助君
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