大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

中医讲 “腰为肾之府，又主于筋”，腰的健康离不开肾精的濡养和筋脉的通畅，二者失衡就会导致养护无效，甚至加重不适。

“筋” 与 “腰”

先来说说 “筋” 与 “腰” 的关系。这里的 “筋”，包括腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织，中医认为 “肝主筋”，筋脉的柔韧度依赖气血的滋养。当腰部长期劳损（如久坐、频繁弯腰）、感受风寒湿邪，或外伤后气血运行不畅，就会导致 “筋失所养”。这类患者的典型表现是：腰部僵硬如板，活动时能听到 “咔咔” 响声，久坐久站后酸痛加重，用手按压腰部肌肉有明显紧张感或条索状结节，甚至弯腰时感觉筋脉被牵拉得发痛，严重者晨起腰部发僵，需缓慢活动半小时才能缓解。比如一位程序员患者，每天久坐十小时，腰背痛持续半年，自述 “像被绳子捆住一样紧绷”，舌苔薄白、脉弦，这就是典型的 “筋脉瘀滞”，若此时盲目补肾，反而会因滋补加重瘀滞。

“肾” 与 “腰”

再谈 “肾” 与 “腰” 的联系。中医讲 “肾藏精，主骨生髓”，肾精充足则腰部筋骨强健。肾虚导致的腰痛，多表现为绵绵的酸软无力，休息后减轻、劳累后加重，伴腰膝怕冷、双腿发沉，甚至出现足跟痛、夜尿频多。若此时忽视补肾，仅用活血通络的方法，可能暂时缓解疼痛，但无法改善根本的虚损，导致病情反复发作。

如何区分“养筋” 还是 “补肾”？

那么，如何区分自己该 “养筋” 还是 “补肾”？关键看疼痛性质和伴随症状：以 “僵、紧、痛” 为主，活动受限明显，疼痛部位固定或有刺痛感，遇寒冷、劳累加重的，多属于筋脉问题；以 “酸、软、乏” 为主，疼痛隐隐持续，伴怕冷、乏力、下肢无力的，多与肾虚相关。还有一类患者，可能既有筋脉瘀滞（如腰部僵硬）又有肾精不足（如腰膝酸软），这属于 “本虚标实”，需要两者兼顾，但调理时需分主次，避免 “补泻不分”。

中医养护腰部，讲究 “辨证为先”。养筋的核心是 “通”，通过活血养血、疏解筋脉紧张，恢复软组织的柔韧性；补肾的核心是 “补”，通过填补肾精、温养肾阳，增强腰部筋骨的支撑力。若混淆两者，比如给筋脉瘀滞者用大量补肾药（如熟地、附子），可能导致气滞加重，出现腹胀、上火；给肾精不足者用过多活血药（如桃仁、红花），可能耗伤气血，加重乏力。

对于症状复杂或持续不愈的患者，建议到正规中医机构，通过舌苔、脉象综合判断，制定个性化的调理方案。

总之，腰部养护不是 “一概而论”，只有辨清是筋脉瘀滞需 “通”，还是肾精不足需 “补”，才能有的放矢。护腰如治水，瘀者通之，虚者补之，辨证准确方能事半功倍，让腰部真正恢复轻松有力。