周逊 肾内科主任医师

2023年3月9日为第十八个“世界肾脏日”，其主题是“人人关注肾脏健康一未雨绸缪，关爱高风险人群，预防意外肾损伤”。慢性肾脏病（CKD）是常见且严重威胁人类健康的疾病：据统计，全球大约有8.5亿慢性肾脏病患者，同时CKD导致的死亡率也在逐年上升，预计到2040年将成为致死原因第五的疾病。

慢性肾脏病可分为五期：1期为最早期，病情较轻，治疗效果好，进展为尿毒症的可能性很小；2期也算是早期，病情也不重，治疗效果并不差，进展为尿毒症的可能并不大；3期为中期，病情开始变重了，治疗效果有的并不是非常好，进展为尿毒症的可能性非常大；4期为较晚期，病情已经比较重了，治疗效果通常不会太好，几乎都会进展成尿毒症；5期为晚期，病情严重，已经是尿毒症了，单靠药物治疗效果差，肾脏替代治疗是主要治疗措施。

这里说的是已经罹患了肾脏疾病的病情轻重及可能的治疗效果。无论如何，得了肾脏疾病，无论处于哪一期，都有可能进展成尿毒症。因此需要人人关注肾脏健康，尤其应重点关爱高风险人群，若能在患病前预防肾脏疾病，让自己不得肾脏病，那才是最好的。

那么，哪些人群需要更加注重肾脏疾病的预防？主要是如下六类人群。

1.血糖开始升高人群

不要等到已经确诊为糖尿病，当血糖开始升高时，人们就要提前预防肾脏疾病了。或许你会认为就算是糖尿病患者离肾脏疾病还很远，然而，事实上，一旦发现血糖升高，用不了多久，患者就可以确诊为糖尿病，再经过数年时间，糖尿病就会并发糖尿病肾病。因此，从血糖升高开始，这类人群就要改变生活方式与饮食习惯，必要时尽早加用降糖药，让自己不出现肾脏受累。

2.血压开始升高人群

不要等到已经确诊为高血压，当血压已经达到正常高值时，人们就要提前预防肾脏疾病了。或许你会认为就算是高血压患者离肾脏疾病还很远，然而，事实上，一旦发现血压较高，用不了多久，患者就可以确认为高血压病，再经过数年时间，高血压就会并发高血压性肾病。因此，从血压升高开始，这类人群也要改变生活方式与饮食习惯，如血压仍然是超过正常的，患者应尽早加用降压药，为的是不让自己的肾脏受到损伤。

3.罹患代谢性疾病者

肥胖、高脂血症、痛风及高尿酸血症等代谢性疾病也是肾脏疾病高危人群。一旦发现自己患有各种代谢性疾病，患者就应该尽早干预或积极治疗，因为这些代谢性疾病有可能并发肥胖相关肾小球病、尿酸性肾病等肾脏疾病。不能仅靠药物或完全依赖药物，生活方式与饮食习惯同样可以预防由这些疾病导致的肾脏损伤。

4.经常胡乱用药人群

肾为先在临床工作中已经发现不少由胡乱用药导致的肾脏疾病，多种感冒药一起服用、超量服用某一种感冒药、经常或大剂量服用解热镇痛剂、经常服用成分不明的中草药、以及滥用抗菌素等等，这些人群都可能出现肾脏受损，严重者还会出现肾衰。因此，这类人群也要预防肾脏疾病。

5.有肾病家族史人群

在你的直系亲属中，若已经发现患有肾脏疾病，尤其是多囊肾病与遗传性肾炎等遗传性疾病，以及具有家族聚集现象的IgA肾病等，主要是家族中一级亲属患有这类疾病的人群，需要预防肾脏疾病。可以提前做相关化验检查，即使未发现自己患病，这类人数也要养成好的生活与饮食习惯。

6.年龄超65岁人群

年龄超过65岁的老年人群，由于本身就存在相当一部分的肾小球节段或全球硬化及肾小管萎缩，肾功能多数是减退的。因此，这类人群的肾脏更容易受到来自药物、过敏、缺水、创伤及其它疾病的影响，导致肾脏疾病。因此，年龄超过65岁的老年人群更需要预防肾脏疾病。

一般来说，慢性肾脏病早期甚至到了慢性肾脏病中期，多数患者可以没有不适感觉。因此，不要等到有“感觉”时，才想到肾脏疾病，那时往往已经较为被动了。预防肾脏疾病，重点是如上六类人群，关注肾脏健康，做到未雨绸缪。

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