睡眠的重要性不言而喻，占据了我们生命的三分之一。它是维持健康的关键因素之一。然而，失眠和睡眠质量不佳已成为普遍现象。据世界卫生组织统计，全球27%的人遭受睡眠问题的困扰，而在中国，超过3亿人面临睡眠障碍。
最近，上海交通大学医学院附属新华医院和安徽医科大学公共卫生学院的研究团队在《Diabetes, Obesity and Metabolism》杂志上发表了一项研究。该研究发现，睡眠不足、频繁失眠、打鼾以及白天嗜睡都与严重代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的风险增加19-37%有关。更令人担忧的是，睡眠质量差与肾功能障碍相结合会进一步增加脂肪肝的风险，对于那些睡眠不佳且肾功能异常的人来说，新发严重MASLD的风险高达5.45倍。
1.实验设计与分析本研究基于英国生物银行的大规模前瞻性队列数据，经过细致筛选，选取了305,257名参与者进行研究。主要目的是评估单一睡眠习惯和肾功能指标如何影响重症代谢性脂肪性肝病（MASLD）的发病风险。
为了深入探讨这一主题，研究团队创建了多种复合睡眠指标（如睡眠评分、睡眠模式和加权睡眠评分）以及肾功能参数（包括三种肾小球滤过率指标和加权肾功能生物标志物评分）。这些指标被用来分析它们各自对疾病风险的影响。此外，研究还考察了睡眠与肾功能的交互作用对新发重症MASLD发病率的具体作用，以期揭示不同睡眠模式和肾功能状态下个体的患病风险差异。
经过长达12.1年的中位数随访期，共有2,303名参与者被诊断为新发重症MASLD。这些患者具有若干共同特点：较高的腰围-臀围比、较低的社会经济地位（以Townsend剥夺指数衡量）、较低的身体活动水平、更高的吸烟率以及更高的糖尿病和高血压发病率。这些发现突显了睡眠质量和肾功能在预防重症MASLD中的关键作用，并为未来的疾病预防和控制策略提供了重要的科学支持。
2.睡眠障碍与脂肪肝发展的关联经过多因素模型的校正，研究结果显示睡眠不足、频繁失眠、打鼾和日常嗜睡与新发严重MASLD风险增加19%至37%有关。当将五种睡眠行为整合为一个不良睡眠评分后，发现不良睡眠评分与新发重症MASLD风险之间存在明显的剂量-反应关系。具体而言，与不良睡眠评分最低的组别相比，评分最高的组别中新发重症MASLD的风险显著上升。
3.肾功能障碍与MASLD发病风险的关联研究表明，血清胱抑素C和尿酸水平与新发重症代谢性脂肪性肝病（MASLD）的风险呈正相关。具体来说，肾功能生物标志物评分（RFS）与新发重症MASLD之间存在显著的剂量-反应关系：RFS越高，MASLD的发生风险也越高。特别是当RFS位于最高五分位数时，MASLD的风险是最低五分位数的3.19倍。
此外，研究还发现，基于肌酐和胱抑素C计算的估算肾小球滤过率（eGFR）与新发重症MASLD的风险呈负相关关系，即eGFR值越低，MASLD的风险越高。在三种eGFR指标中，使用胱抑素C计算的eGFR（eGFRcys）与MASLD的关联性最强。具体而言，eGFRcys值最低的人群，其MASLD风险是eGFRcys值最高人群的2.08倍。
4.睡眠障碍与肾功能障碍对MASLD风险的联合效应研究发现，睡眠质量不佳与肾功能障碍同时存在时，会显著增加新发重症代谢性脂肪性肝病（MASLD）的风险。具体来说，与睡眠模式良好且肾功能生物标志物评分（RFS）最低的人群相比，睡眠模式差且RFS最高的人群，新发重症MASLD的风险增加了5.45倍。同样，睡眠模式不佳且基于胱抑素C计算的估算肾小球滤过率（eGFRcys）最低的参与者，其新发重症MASLD的风险也显著上升。
详细分析显示，睡眠评分最低的组别，其新发重症MASLD的风险是评分最高组别的1.86倍。RFS与新发重症MASLD风险呈正相关，并表现出明显的剂量-反应关系：RFS越高，MASLD的风险也越高。较低的eGFR值也与新发重症MASLD风险增加相关。特别是那些睡眠模式不良且肾功能最差（即RFS最高或eGFRcys最低）的参与者，他们面临的新发重症MASLD风险显著提高。
研究进一步揭示，不良的睡眠评分可能会通过影响肾功能，间接提升新发重症代谢性脂肪性肝病（MASLD）的风险，增幅在7.98%至12.00%之间。中介分析表明，睡眠对新发重症MASLD发病率的作用部分是通过肾功能指标实现的。具体而言，不良睡眠评分通过肾功能生物标志物评分（RFS）和基于胱抑素C计算的估算肾小球滤过率（eGFRcys）发挥的中介效应，分别占到总效应的10.08%和4.72%。
另外，孟德尔随机化（MR）分析的结果显示，基因预测的失眠不仅与重症MASLD风险的增加有关，还与慢性肾脏病（CKD）风险的增加相关联，这表明CKD可能在失眠与重症MASLD风险之间起到了中介作用。
5.总结本研究证实了睡眠参数和肾功能指标不仅分别与新发严重代谢性脂肪性肝病（MASLD）的风险独立相关，而且它们之间也存在联合相关性。肾功能指标在一定程度上解释了睡眠质量与新发严重MASLD发展之间的联系。
从日常生活的角度来看，关注并提升睡眠质量对于MASLD高风险人群尤为重要。实际上，这对大多数人来说也是适用的，确保足够的睡眠时间和优质的睡眠质量是保持代谢健康的基本前提。
为了提高睡眠质量，建议采取规律的作息时间、营造舒适的睡眠环境、进行适量的运动以及保持良好的心态等措施。适度的体力活动，尤其是中高强度的运动，对于改善代谢功能、管理体重、控制血糖和血脂水平都有显著的好处。
此外，应尽量避免因报复心理而熬夜，放下手机和焦虑，享受高质量的睡眠，这样才能在第二天充满活力地开始新的一天！
