声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

说到运动，大多数人第一反应都是“好事”。

确实，规律运动对身体有百利而无一害，这是我们医生天天挂在嘴边的健康建议。但有些人听进去了，却听“过”了头。

这两年我接诊的几位患者，让我越来越警觉：运动过量，不仅不是健康加分项，反而可能是心血管的大杀器。

前不久一项来自英国生物样本库的长期研究，追踪了超过40万人十几年，结果吓了我一跳：每周高强度运动超过规定量的人，心血管疾病的风险比正常运动人群高出86%。你没看错，接近翻倍的风险。

这不是耸人听闻，而是实打实的数据。

我记得有一次，一个看着很精神的小伙子，30出头，进来做体检。

他说自己平时特别注重锻炼，每天早上五点起床慢跑10公里，晚上再撸半小时铁，周末还骑行、爬山。听得我都替他累。

他说自己不抽烟不喝酒，吃得健康，没啥毛病。可血压一测，150/95，心率也偏快，心电图显示有轻度心肌肥厚的迹象。

我建议他做个动态心电图，结果出来后我们都沉默了：他的心脏在夜间休息时频繁出现室性早搏，一种典型的运动相关性心律失常。

我问他有没有感到心慌、胸闷，他说有时候有，但以为是太累了。我跟他说，这不是简单的疲劳，这是心脏在“报警”。

长期过度运动，会让心脏从“强壮”变成“受伤”，尤其是高强度耐力运动，比如长跑、铁人三项、马拉松等等。

这不是个例。这几年做全科医生，我越来越常见到这种“运动型心脏病”。

有些患者还挺不服气，说，“医生你不是老说运动好？我这是按健康生活来的。”但真相是，运动确实好，但关键在于“适量”二字。

就像水喝多了也会水中毒，运动过头也不是养生，而是在透支。

其实，心脏是个很有“脾气”的器官，它喜欢规律、适度的刺激，但一旦长期处在高负荷下，就会开始“变形”。心肌会因为反复应激变得肥厚，心脏腔室扩张，导电系统紊乱，甚至形成瘢痕组织。

而这些变化，是心律失常、心衰甚至猝死的温床。

我有个同事，年纪比我还小几岁，平时特别爱运动，尤其喜欢长距离骑行。

一次夜班后他决定不睡觉直接骑个100公里“放松放松”，结果骑到一半突然晕倒，送到医院的时候心率已经掉到每分钟30次以下。检查发现，是运动诱发的迷走神经兴奋过度加上心脏电传导异常。

幸好抢救及时，不然后果不堪设想。

其实我们医生自己也不是圣人。我年轻时候也很爱跑步，每天都要刷公里数，特别迷恋那种大汗淋漓之后的快感。

直到有一次跑完后心口发紧，坐下半小时都缓不过来。检查没啥大毛病，但那一刻我意识到，身体是在告诉我：别以为年轻就能随便折腾。

从那以后，我换成了更温和的运动方式，比如快走、游泳，有时候练练瑜伽，反倒觉得精神更好，睡眠也改善了。

还有一类人群我要特别提一下，就是中老年人。

很多人一退休，时间多了，突然开始猛练，甚至参加马拉松，说是要“活出第二春”。我真心建议大家不要冲动。

心血管系统的老化是自然规律，突然加大运动强度，很容易诱发潜在的心脏问题。我曾接诊过一个60多岁的患者，练了一年跑步，准备跑半马，结果训练中突发心绞痛，送来时差点心肌梗死。

后来一查，原来他早就有冠心病，只是自己没感觉。

再说个我印象深刻的例子。

一位40多岁的女性，平时工作压力大，靠健身来“排压”。每天晚上下班就去健身房，跳操、举铁、动感单车，恨不得一口气练三个小时。

她来找我不是因为心脏，而是因为经常失眠、头晕、月经紊乱，总觉得疲惫却精神紧绷。我们做了血检，结果显示她长期处于高皮质醇状态，是典型的慢性应激反应。

其实这也是过度运动带来的影响——身体始终处于高应激状态，内分泌、免疫、神经系统都被打乱了。

有时候我跟患者解释这些，他们会说：“我以为只有不运动才会出问题。”这正是关键误区。运动本身不是万能药，它也是一种“剂量依赖”的干预手段。

就像吃药一样，剂量合适是疗效，剂量过大就是副作用。

从运动生理学的角度来看，每个人的运动耐受阈值不同。

你看到的“别人每天跑10公里没事”，不代表你也能。遗传、基础代谢、心肺功能、既往病史、生活节奏，都会影响你的运动安全范围。

特别是有家族性心脏病史的人，更要谨慎。

说到家族病史，我得特别提一下一个我20多岁接诊过的患者，他父亲48岁猝死在打篮球场上，他自己从小就热爱运动。

那年他准备参加铁人三项比赛，来做个心肺功能评估。我们给他做了运动心电图，发现他在高强度运动下出现短暂QT间期延长，我建议他进一步做基因检测，结果果然发现有“长QT综合征”的风险基因。

这个病例让我至今难忘：不是所有人都适合高强度运动，有些隐性风险，只有在极限状态下才会暴露。

这个问题还有另一个被忽视的层面——心理健康。很多人把运动当成逃避情绪的方式，这本身无可厚非，但一旦上瘾，比如一天不练就焦虑、不断加量才能感到满足，那其实已经偏离了健康轨道。

运动成瘾也是一种心理依赖，它和酒精、咖啡因的依赖机制类似，靠多巴胺刺激带来短暂快感。

而且，长时间高强度运动容易造成慢性炎症状态，这在我们体检时通过一些指标可以看出来，比如C反应蛋白、白细胞轻度升高等等。

这种炎症不是立刻让你不舒服，但长期存在，就像火在烧木头，慢慢地烧坏血管、心脏和代谢系统。

运动，是我们推荐的生活方式之一，但它绝不是越多越好，更不是“多多益善”。

很多人问我，每周多少运动量算合适？我一般建议：每周150分钟中等强度运动，或者75分钟高强度运动，分成几次进行，是比较安全又有效的范围。当然，这只是大致参考，最重要的是听身体的反馈。

运动之后如果出现过度疲劳、心悸、睡眠变差、情绪烦躁，就不是“练得不够”，而是练得太多了。

说到底，我们运动的目的，不是变成运动机器，而是活得更好、更久、更自在。如果运动让你变得焦虑、疲惫、心脏不适，那就违背了本意。

作为医生，我真心希望大家在追求健康的路上，别一头扎进去忘了回头看看自己到底承不承受得起。

运动是药，但剂量决定疗效。

别让本来用来养生的手段，反过来伤了你最重要的器官——心脏。

参考文献：

1. 中国心血管健康与疾病报告（2022年），国家心血管病中心编。

2. 《运动与健康的关系研究》，《中华预防医学杂志》，2021年第55卷第6期。

3. 《过度运动与心血管风险的流行病学研究》，《中国循环杂志》，2020年第35卷第9期。