参考资料：

1.张宏文.肾功能异常的诊断思路[J].临床儿科杂志,2022,40(02).

2.崔洁媛,张宏文.肾功能异常及其相关纤毛病研究进展[J].中国生育健康杂志,2017,28(02).

3.张秋.肾功能异常的患者的临床护理[J].中国继续医学教育,2019,9(01).

来自天津的54岁肖永，曾经是当地一家工厂的工人。在自己的岗位上兢兢业业，卖力工作了几十年，本以为能够顺利退休。但随着工厂效益的下滑，他也不得不面临被裁员的问题。祸不单行的是，第二年他的父亲又因病去世。就在这样的双重打击下，肖永一顿陷入抑郁。但为了自己的小家，咬牙硬是生生抗了过来。

2021年5月12日，正在到处打零工的肖永，准备起身伸懒腰时，突然感到后腰隐隐传来阵阵的隐痛感，酸软乏力瞬间直达双脚。他以为是自己这段时间四处奔波，身体有些劳累也是正常现象。于是在家里拿出膏药熟练地贴在后腰，也没有过多去怀疑。

直到一周后，肖永发现腰痛的情况并没有休息而出现好转的迹象。甚至躺在床上准备翻身时，疼痛感也会突然加剧。眼前也慢慢模糊起来，那疼痛仿佛无数只蚂蚁在不断撕啃着他的腰部，让他坐立难安。看着疼痛感越来越强烈，他只好喊来妻子帮忙把他送到医院。

检查结果显示，肖勇的肾功能出现了异常：血肌酐112μmol/L，尿素氮为7.8mmol/L，说明肾功能受损。而罪魁祸首，就藏在CT的结果中。原来在肖永的CT图像上，可以看到他的双侧肾脏内有多个直径在2-4毫米的高密度影，这些高密度影就是肾小结石。

再询问后得知，肖永平时在做零工时有一个坏习惯——憋尿，再加上他平时不爱喝水，这两个不良习惯就是导致肾内结石的重要原因。因为憋尿会使尿液在膀胱中长时间滞留，尿液中的晶体、矿物质的浓度升高，容易析出结晶。

同时没有喝水的习惯，会让尿量减少。尿液不断浓缩后，流动性变差，不能及时将体内代谢产生的废物排出体外，结晶物质在肾脏中积聚的机会增加。在双重影响下，长期如此就会大大提高了患肾结石的风险。

虽然肖永体内的结石比较多，但都个头比较小，建议他多回家后，可以喝白开水促进代谢，多做些蹦跳类的运动，就可以顺利排石。另外还再三叮嘱他，千万不要憋尿，否则不仅容易复发，肾脏还容易受到进一步损伤。

回到家的肖永，每每回想起结石的痛，不由背后一紧。他专门买了一个大水杯，鼓励自己多喝白开水，每天都会坚持喝完整整一大杯水，并且开始保持清淡饮食。然而，由于自己平时忙于打零工，复查的事情也被他抛到了脑后。就这样过了一年，没有出现过腰痛或小便疼痛的情况，他猜测结石大概率已经在不经意间被排出了。

然而，意外却再次降临。2022年7月，正在睡梦中的肖永，突然感到腰背部再次传来熟悉的疼痛感。这一次，疼痛比之前更加剧烈，他感觉浑身像是有小虫在爬，瘙痒难耐。他准备起身开灯查看情况，但后腰顿时爆发剧烈的绞痛，仿佛有一把利刃在切割着他的肾脏。妻子赶紧开灯，才发现肖永浑身浮肿。俩人也意识到可能是结石又犯了，立马赶到医院。

然而，检查结果却出乎二人的意料。CT上并没有出现他们以为的结石影，反而肖永的肾功能显示：血肌酐798μmol/L，尿素氮89mmol/L，肾小球滤过率只有20，肾功能严重受损，检查结果都指向了肾衰竭。

肖永听到结果后，差点没能站稳脚跟。明明自己的日子好不容易有了点起色，为什么老天爷还是要给他开这么严重的玩笑。怎么想也想不通的肖永，悲愤的情绪瞬间占据内心，他死死拉着医生的手大喊：“一定是搞错了！我平时也不抽烟不喝酒，还坚持锻炼，也注意到水分的补充，腰痛的情况已经很久都没有再出现了。而且这次也没有查出结石，到底为什么我的肾会一下损伤这么严重？”

只见医生缓缓把他的检查单，递到他眼前，轻声说道：“这肾衰能进展到真么快，确实和结石无关。关键原因是这一项指标啊，你自己看看，这都高出正常值多少了！这也是导致你肾衰的罪魁祸首，临床上很多患者都和你一样，只关注血脂血压这类的基本指标，却忽略了这一项简单的指标，最终导致疾病发展得不可收拾！”

医生指着化验单上的空腹血糖值时，肖永这才发现，自己的空腹血糖已经升到了14.2mmol/L，竟然达到了糖尿病的水平。肖永满脸惊愕地看着检查单，当医生指出他的空腹血糖已达到糖尿病的水平时，他立马提出质疑：“我平时既不喝饮料，也不碰甜食，怎么可能血糖会这么高呢？”

医生耐心地询问完病史后，真相才慢慢浮出水面。原来肖永的父亲就是因为糖尿病控制不当合并出现并发症而离世。作为直系亲属，肖永的患病风险确实比平常人要高，所以他的糖尿病和遗传性有着密切的关系。

在糖尿病的发展过程中，除了我们熟知的多饮多食多尿和体重下降的表现以外，容易出汗、皮肤莫名的瘙痒和视力出现模糊的症状与高血糖的进展有着密切的关系。肖永此前一直忽视了这些身体发出的信号，没有进行任何治疗。随着时间的推移，血糖持续影响肾脏，最终发展成糖尿病肾病。而糖尿病肾病若得不到有效控制，就会逐渐加重，使得肾脏功能不断受损。血糖对肾脏的影响就会一环套一环，就像进入一个恶性循环。

多汗是糖尿病患者常见的症状之一。由于糖尿病会影响神经系统的功能，导致自主神经紊乱，从而引起多汗。这种多汗可能在夜间更为明显，严重影响患者的睡眠质量。睡眠不足又会进一步影响身体的免疫力和代谢功能，加重糖尿病的病情。

皮肤瘙痒也是糖尿病的常见表现。高血糖会刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒。同时，糖尿病患者的皮肤抵抗力下降，容易发生感染，进一步加重瘙痒症状。如果患者不断搔抓皮肤，还可能导致皮肤破损、感染加重，甚至引发严重的皮肤疾病。

视力的模糊是糖尿病对眼睛造成损害的表现。长期高血糖会损伤视网膜血管，导致视网膜病变。初期可能只是出现视力模糊，若不及时治疗，病情会逐渐加重，甚至可能导致失明。

肖永正是因为对这些症状的忽视，没有及时就医控制血糖，才使得病情一步步发展到了糖尿病肾病，最终引发肾衰竭。这个教训是深刻的，它提醒我们，对于糖尿病等慢性疾病，一定要提高警惕，及时发现身体的异常信号，并积极进行治疗和管理，以避免病情的恶化。

（注：《21年,54岁男子体检肾功能异常,坚持多饮水一年后,身体状况如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）