有位网友和我交流，问有没有碰到服用47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克，下文不再重复）四分之一片的？

还分享了一下处方的截图：

然后，就在这张小小的处方里挖呀挖呀挖……

1、琥珀酸美托洛尔缓释片可不可以掰开服？

可以掰开服用，但不能咀嚼或压碎。原因是琥珀酸美托洛尔缓释片由药物微囊化的颗粒组成，每个颗粒是一个独立的贮库单位。只要每个颗粒不被破坏，掰开药物的溶出度与整片的溶出度基本一致。所以，掰开服用没问题。

2、0.25片的量合适吗？

心功能 III-IV 级的稳定性心力衰竭患者的用量：推荐的起始用量为 11.875 mg（23.75 mg 片的半片），一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2 周后，剂量可加至 23.75 mg，一日一次。再过二周后，剂量可增至 47.5 mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每二周可将剂量加倍最大可至 190 mg，一日一次。

根据说明书里的这个用量，如果患者诊断是心功能 III-IV 级的稳定性心力衰竭的话也没问题。

可是，一看诊断，叹息一片。

3、诊断书写不全or诊断与用药不符？

如果用量精准，那应该是诊断不全，就补充诊断；如果诊断正确，那就成了诊断与用药不符，前面的那些推断就可以烟消云散。总之，这处方需要改，请回。

4、和另外的同事分享时，同事看到诊断是肠消化不良，就问难不成还有胃消化不良？

我用讨巧的方式回了一句：胃/喂，你想多了，你没有消化不良！ICD编码不是想想就有的。