有个患者和我说，自己痛风痛起来，就跟脚上生了个孩子一样，生孩子是什么痛感，是10级疼痛，顶级了，我猜想这个人去做过什么生孩子疼痛测试，才能形容出来这种痛感。

这个患者当初来的时候，是自己搞了个轮椅来的，他要进来的时候，卡在了诊室门槛那，我帮忙推了一把，心里却暗忖，这么痛，是不是骨折挂错科了。

进来后，他就掏出检查单，有检查血常规的，也有X线，一看血尿酸683µmol/L，X线显示关节炎，这个患者确实是痛风性关节炎，这痛感真是不容小觑。

下面就和大家说说这个案例。

唐先生，43岁，五年前左足踝关节疼痛，西医诊断为痛风性关节炎，开了“别嘌醇”、“秋水仙碱”，降尿酸+抗炎止痛，初始服用有效，但是近两年反复发作，这些药物就失了作用。

刻下：舌尖红，舌胖，边有齿痕，苔白厚稍腻，脉细滑。

诊断：痛风，证属脾虚湿浊，痰瘀热结。

唐先生因工作所迫，经常聚餐应酬，少不了喝酒水，食肥腻，因此脾虚湿聚，湿浊内生，运化不了了，长时间下来就化生痰浊，关节空隙多，一聚起来就出不去，痛风就发作了。

所以我们就要采取健脾利湿，化痰祛浊的治法。治其根本，效用才佳。

拟方：除痹汤。

组方：苍术，土茯苓，黄柏，薏苡仁， 肿节风，萆薢，金钱草，猫爪草，马鞭草，川牛膝。

此方苍术、土茯苓为君，健脾祛湿，以治根本；

黄柏、薏苡仁、肿节风为臣，清热利湿，散结除痹；

萆薢、金钱草、猫爪草、马鞭草为佐，清热活血，通络祛浊；

川牛膝为使药，引药入肝肾，活血化瘀，利水除湿。

此方一用，标本兼治，脾胃健，痰湿去，通经活络以止疼痛。

唐先生当晚给我发消息，说疼痛基本不影响正常行走了，7剂后复查，尿酸降至403µmol/L。