结直肠癌，俗称大肠癌，现已成为全球第四大致命癌症。国家癌症中心数据统计显示，我国结肠癌新发病例达到51.71万例。结直肠癌在男性恶性肿瘤发病率中已跃升至第2位，女性也位列第4，死亡率居高不下。
为什么结直肠癌患者越来越多？早期哪些身体变化需要警惕？日常生活中又该如何预防？全国肿瘤防治宣传周——综合施策，科学防癌，让我们一起认识结直肠癌。
认识结直肠癌
结肠：介于盲肠和直肠之间，呈“门”字形分布于人体腹腔内，按其所在位置和形态，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
直肠：主要位于盆腔内，上接乙状结肠，下接肛管、肛门，直肠周围有内、外括约肌围绕。肛门内括约肌收缩时能协助排便。肛门外括约肌为骨骼肌，可随意括约肛门。
图源：包图网
结直肠癌是指大肠上皮来源的原发性恶性肿瘤，在我国，以直肠癌最为常见，其次是结肠（乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠）癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤。
结直肠癌患者在早期并无明显症状，如果没有主动进行肠镜检查，很难被发现。但或多或少，身体的肠道会有一些异常表现，一旦出现以下症状，应引起重视。
当出现以下6个症状时，应该警惕结直肠癌
（1）便血
便血是结直肠癌最早、最常见的表现，主要是大便与肿瘤摩擦后极易引起出血。症状较轻的患者仅表现为偶尔有少量出血，症状较重的患者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便。
（2）大便习惯改变
如果突然间，大便的习惯发生变化，如大便次数增多，便意不尽，大便出现不规则的形状，或者出现黏稠状，很可能是大肠癌的早期表现。
（3）贫血
贫血是大肠癌的早期症状之一，患者可能会随着癌肿部位的出血出现口唇、甲床、睑结膜苍白，以及头晕、无力等症状。
（4）体重减轻
肿瘤侵入会引发胃口不佳，食欲不振，尤其是中老年人，如果突然无原因的食欲不振、乏力、消瘦者，应及时就医，做进一步检查。
（5）腹痛、腹胀
大肠癌早期，患者往往会伴有腹部不适感，如腹部疼痛，或者有下坠感等。通过排便、排气后，会有轻度的缓解，部分患者还可以在腹部触及肿块，多见于右侧，大小不一，比较坚硬，有压痛感。
（6）腹泻与便秘交替出现
大肠癌患者会出现腹泻的现象，且腹泻是与便秘现象交替出现的。主要是由于肿瘤变大压迫或加剧肠堵塞，从而出现便秘。
结直肠癌高危人群建议定期做好筛查
结直肠癌筛查的重点人群为40～74岁年龄段。结直肠癌的筛查手段主要包括结肠镜、高危因素评估、粪便潜血、直肠指诊和粪便基因筛查等。
年龄40~74岁，且符合以下任何一项或以上者是结直肠癌高危人群：
（1） 一级亲属有结直肠癌病史；
（2）本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
（3）本人有肠道息肉史；
（4）同时具有以下两项及两项以上者：① 慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；② 慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；③ 黏液血便；④ 不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；⑤ 慢性阑尾炎或阑尾切除史；⑥ 慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023）》建议40岁以上人群，每5～10年做一次高质量结肠镜检查。不想接受或没有条件接受结肠镜的人群，需进行问卷风险评估和粪隐血试验（FIT，免疫化学法）进行初步筛查。若初筛阳性（高危或FIT阳性），建议进行结肠镜检查，或进一步进行粪便基因检测。 此外，结直肠癌早期干预疗效非常可观，经合理治疗后，早期结直肠癌治愈率高达90%。
预防结直肠癌，生活中做好5件事
结直肠癌的预防，除遗传、炎症性肠病等不可控因素以外，更多的还是与不健康生活方式密切相关，培养健康的生活习惯，可以为预防结直肠癌打下良好基础。
（1）健康的饮食习惯
减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），多摄入高纤维饮食和素食，减少红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）及腌制品摄入。
（2）健康的生活方式
保持健康体重，积极锻炼，避免久坐，有规律的体育运动可以降低患结直肠癌的风险。
（3）减少环境致癌因素接触
避免如化学、物理、生物等致癌因素。
（4）戒烟限酒
避免烟草对消化系统的长期毒性和炎性刺激。避免酗酒。
（5）保持健康乐观心态与良好的社会精神状态
参考资料：
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[2]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）. 中华医学杂志，2023，103(48):3896-3908. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20230804-00164
[3]蔡三军,徐烨,蔡国响等.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021年版）[J].肿瘤,2021,41(04):296-308.
