今天在门诊又遇到一个阳虚的患者，明明是阳虚体质，但吃了不少桂附地黄丸、右归丸，却一点效果都没有。

主诉：患者自觉比同龄人更怕冷，房事生活时间短，通常难以维持超过2分钟，且性低下欲，几乎一个月才想来一次。

伴随症状包括腰膝酸软、大腿根部潮湿、腹痛腹泻以及尿频尿急等。患者和医生都认为这是阳虚的表现，但服用补阳后药物却毫无效果，这是为什么呢？

看一下这位患者舌象：

1. 舌苔白腻且舌质略暗，提示体内可能存在寒湿和血瘀，同时伴有脾肾阳虚。

2. 舌根部的舌苔白中透黄，表明下焦的寒湿可能已开始出现化热的迹象。

3. 舌边鼓胀并伴有瘀滞点，说明可能存在肝郁气滞和血瘀的情况。

综合来看就是一个：脾肾阳虚、肝郁气滞血瘀，寒湿化热的舌苔。

其实他的自我调理方向本身没有错，只是病情已经进一步发展，而他发现得有些晚了！阳虚会导致体内寒邪内生，寒邪阻碍气血运行，从而引发瘀血内生。

由此可见，单一个阳气不足就衍生出3个症，那光补阳当然是不行的，而且不仅补不进去，还容易淤滞，一补就上火。

正确的调理应该是：疏肝行气、活血化瘀、温补脾肾、清热化湿，四管齐下才行。

当归四逆汤+柴胡疏肝散+二妙散辨证加减。