帕金森病（PD）是临床常见中枢神经系统变性疾病，主要表现为震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状。步态障碍是运动功能缺损的常见表现，《中国帕金森病步态障碍管理专家共识》中针对这一临床症状，进一步规范我国PD步态障碍的诊断与治疗，内容包括临床表现、评估手段和管理方案。本文针对指南中重点内容进行整理，以飨读者。

步态障碍的特点

1.慌张步态

慌张步态是PD最典型的步态障碍之一，表现为行走时身体前倾，快速小步前冲。由于其不可预测性，可能导致跌倒。

2.冻结步态

冻结步态的定义为尽管有行走的意愿，但前进过程中步伐出现短暂性、发作性中止或减少。每次发作通常持续数秒，偶尔超过30 s。

多发生在患者起步和转弯时，情绪紧张、接近终点、在狭小空间等情况下均可发生。当冻结步态发生时，患者感觉脚像粘在地上一样无法抬起，但由于此时躯体仍保持行进而向前倾斜，因此冻结步态成为跌倒的主要危险因素之一。

表1 PD步态障碍分期表现

临床评估

1.评估流程

PD步态障碍的评估流程总结见图1。

图1 步态障碍临床评估流程

2.评估方法

从问卷调查、临床测试、测量量表、仪器设备4个维度总结PD步态与平衡评估的主要方法，见表2。

表2 常见临床评估方法

步态障碍的治疗

PD步态障碍的治疗包括药物治疗，侵入性与非侵入性神经调控，物理治疗和代偿策略，具体总结见图2。

图2 PD步态障碍治疗方法推荐意见总结

本文整理自《中国帕金森病步态障碍管理专家共识》