近年来，乳腺癌的手术选择范围不断扩大，为患者提供了比以往更多的选择。
梅奥诊所乳腺外科肿瘤学家 Judy C. Boughey 医学博士表示：“大多数乳腺癌患者仍需要进行适当的手术。但通常情况下，我们可以采取个性化方法，进行规模较小的手术，同时仍能获得良好的结果。”
适合患者的手术方案取决于患者的乳房大小以及癌症的位置、大小和生物学特性。单靠手术可能足以治疗乳腺癌。或者手术可以与其他治疗方法结合使用。
例如，对于被诊断患有人类表皮生长因子受体 2 阳性乳腺癌（也称为 HER2 阳性乳腺癌）的患者，一种选择可能是服用专门针对 HER2 蛋白的药物。最个性化的治疗方案可能是将这些药物与化疗或内分泌治疗相结合，并在手术前或手术后或手术前后进行。
但个性化手术不仅仅是治疗癌症——患者的健康、生活方式目标和需求在确定最佳、最个性化的手术方案方面发挥着重要作用。
保乳手术的新进展这种保乳手术又称为乳房肿瘤切除术，通常作为门诊手术进行。手术包括切除肿瘤和周围健康组织的边缘（称为边缘）。
例如，通过在手术前使用抗癌药物治疗乳腺肿瘤，可以缩小肿瘤，从而减少后续手术的规模。
“这一过程让原本需要乳房切除术的患者成为乳房保留术的候选人，”Boughey 博士说。“这是一个惊人的进步。当癌症对药物有良好反应时，有时手术时不会出现疾病迹象。”
此外，先进的肿瘤整形技术通常允许外科医生在不改变乳房形状或留下凹痕的情况下切除肿瘤。
在梅奥诊所，外科医生与病理学家在手术室内密切合作。外科医生切除乳腺肿瘤组织后，病理学家会立即对其进行研究。如果病理学家确定切除组织的边缘存在癌症，外科医生就会从该区域取出更多组织，以确保边缘干净。
“手术团队成员知道在患者醒来之前他们已经切除了所有癌组织，”Boughey 博士说：“这不仅能保护健康组织，还能大大减少后续手术的需要。”
大多数人在保乳手术后都会接受放射治疗。然而，Boughey 博士说，这种做法正在改变。她说，研究表明，患有较小、侵袭性较低的癌症的人可以避免术后放射治疗，而不会增加癌症复发的风险。
乳房切除术：乳房切除手术在此手术中，外科医生会在您全身麻醉的情况下切除一侧或两侧乳房。目前，这通常是门诊手术，但并非总是如此。乳房切除术比乳房肿瘤切除术更复杂，恢复时间也更长。
如果接受乳房切除术，患者可以选择手术来重建乳房的大小和形状。这个过程称为乳房重建。
理想情况下，重建可以与乳房切除术同时进行，尽管它可能在稍后进行第二次手术。乳房切除术历来涉及切除乳头和乳晕。但现在，对于一些接受乳房切除术的人来说，乳头和乳晕可能会被保留，这取决于癌症的大小和位置。近年来，机器人技术和其他进步也使外科医生能够使用较小的切口。如果您倾向于重建，请确保您和您的外科医生清楚成功的重建结果对您意味着什么。
对于其他人来说，重建手术并不是优先考虑的事情，甚至不是理想的选择。乳房切除术后，有些人选择所谓的美观平整闭合，即胸部保持平坦。做出这一决定的原因有很多，包括限制未来的手术、生活质量问题、尽量减少风险和并发症以及更快的恢复时间。
最后，值得注意的是，乳房手术和腋下淋巴结管理方面已经取得了重大进展。
外科医生通常不会切除腋窝的所有淋巴结，而是只切除癌细胞通常会扩散到的最初几个淋巴结。这些淋巴结被称为前哨淋巴结。这一改变大大降低了术后手臂肿胀（即淋巴水肿）的风险。
权衡利弊选择乳房肿瘤切除术还是乳房切除术不仅取决于癌症的大小、位置和生物学特性，还取决于患者的需求以及您对自身身体的感受。
“当一位女性问我有什么建议时，我会解释说我需要了解她、她的喜好以及她担心的问题，”Boughey 博士说。：“一旦我掌握了这些信息，我们就会讨论各种选择，并一起做出对她来说最好的决定。”
例如，一些女性更愿意接受保乳手术，因为她们担心乳房切除术后，她们会在更衣室、淋浴间、卧室或其他地方感到不舒服。
然而，其他女性则认为乳房切除术会让她们更安心。此外，双乳切除术后无需每年进行乳房成像或癌症筛查。有些人更喜欢这样，尽管与保乳治疗相比，乳房切除术并不能提高大多数女性的生存率。
2014 年，梅奥诊所的研究人员对 500 多名乳腺癌女性进行了调查，发现大多数女性对自己的决定感到满意，无论她们是否选择乳房重建。同样，84% 选择双乳切除术的女性表示，即使手术十年后，她们仍会再次做出同样的决定。
没有人能替患者做出这些重要的个人决定。但是，患者的医疗团队可以帮助患者考虑每种选择在短期和长期内会如何影响患者的生活。
Boughey 博士说，在决定治疗方案时，请考虑一下 10 年或 15 年后患者可能会如何看待自己的选择。这可能会对患者的身体、情绪、社交和感情产生怎样的影响？
文章来源：梅奥诊所
免责声明：康加号致力于健康常识分享，内容根据公开资料编辑，版权归原作者；如有侵权请在线留言删除。文章旨在介绍健康科学进展，不能作为治疗方案；如需精准健康指导，请至正规医院诊疗。
