张大爷今年73岁了，距他查出来肝硬化晚期已经20年了，其实，同期的很多病友都已经去世了，或是病情恶化，又或是肝癌，但张大爷至今看起来还算硬朗，虽然肝脏功能不可挽回的受损，但张大爷依然要比许多相同疾病、相同病情进展的患者朋友，要健康得多。

在过去，医学界将不同慢性肝病所导致的肝脏弥漫性瘢痕，形成的终末期表现称之为肝硬化，而细致到形态学，即患者的正常肝细胞结节，被桥接纤维带完全包裹。

而现代医学给予肝硬化的定义是，患者因为各种慢性肝病，致使的弥漫性肝纤维化合并再生结节形成，从而使得肝小叶结构发生扭曲变形。

随着酒精、药物消费水平等不断提升，肝硬化的发病率也在不断提高，而临床上对于这个老熟人也是争议不断。

相较于上世纪末，肝硬化无论是发病率和致死率都翻了一倍。

虽然随着世界卫生条件的好转，还有疫苗不断更新迭代，病毒性肝炎发病率已经得到有效控制，但酒文化的“生生不息”和保健品和常见药物（抗生素，消炎药等）的“大行其道”，却使得肝硬化的发生率不断创新高。

目前普遍认为，慢性肝炎持续造成肝细胞功能障碍、门静脉高压等并发症，形成的一系列症候群即肝硬化，因此不难看出，肝硬化的前身一定是慢性肝炎，本质是一种继发疾病，能够引起肝硬化的慢性肝炎包括乙肝、丙肝等病毒性肝炎、酒精性肝炎等。

在过去很长时间内，临床普遍认为肝硬化是完全不可逆的。

但随着研究的不断深入，许多学者发现肝脏结构在损伤和修复之间不断重塑，因此是可能存在病情逆转的，不过关于肝硬化的具体机制，至今仍存在不小的争议。

因此，目前学界共识是肝硬化分为代偿期和失代偿期，前者能够逆转，也就是肝硬化有机会治愈，而失代偿期肝硬化患者病情无法逆转，需要终身治疗来代偿肝功能。

肝的主要功能是排毒，但是肝硬化患者的肝功能受损，解毒功能就会削弱甚至完全丧失，因此肝硬化患者的正常肝细胞非常容易被聚集的毒素攻击而发生损伤，那些肝硬化患者，特别是失代偿期肝硬化患者，易发生肝癌或者肝性脑病，直接危害生命。

所以大家要明白一点，考虑到肝硬化特殊的病理性质，所以预防要趁早，预防慢性肝炎即预防肝硬化。

目前除了广泛接种疫苗可预防的乙肝和丙肝外，酒精肝是肝硬化的最大致病因素，因此，喝酒其实就是潜伏在我们身边的最大敌人，特别是喝快酒和醉酒。

英国大学的研究人员发现：酗酒和频繁喝快酒比每天小酌更伤肝，肝硬化风险高4倍。

在这项研究中，研究人员收集了来自全世界312599名参与者的资料，分析了饮酒模式、遗传倾向、糖尿病对酒精相关肝病的影响。在所有参与者中，有1/5的人饮酒。

其中，饮酒量超过限制、酗酒、重度酗酒的人分别占42%、23%和15%，在长达12.6年的随访期间，一共有734人发生酒精性肝硬化病例，136人发生酒精性肝炎病例，研究发现：

• 饮酒量超过限制、酗酒、重度酗酒的人，患酒精性肝硬化的风险分别是其它参与者的1.3、2.7、3.5倍，发生酒精性肝炎的风险，分别是他们的2.9、5.6、9.8倍。

在纳入遗传倾向后发现，酒精性肝硬化和酒精性肝炎风险，随着遗传易感性的增加而增加，和低遗传易感性组相比，中、高遗传易感性组患酒精性肝硬化的风险高了1.6和3.5倍。

此外，对于重度酗酒的人，增加遗传易感性会导致酒精性肝硬化风险大大提高，从低遗传易感性组1.5倍增加到最高遗传易感性组的12.8倍。

进一步分析发现，无论喝多少，无论患者是否存在易感因素，发生糖尿病都会显著增加所有参与者，发生酒精性肝硬化的风险，并且当频繁酗酒、高遗传性和糖尿病同时存在于一个参与者上时，后者发生酒精性肝硬化的风险，直接高出24.4倍。

总之，对于我们来说，酒精最好是不要碰，特别是明确有遗传倾向和糖尿病时，过量饮酒更容易造成肝病，那么张大爷，是如何在肝硬化二十多年后依然健在的呢？

其实只要把握住这几点，肝硬化后也能够再活很多年。

肝脏虽然是解毒器官，但隶属于消化系统，因此肝硬化患者最需要注意的就是饮食哦！

多摄取高热量、高蛋白质、维生素丰富且容易消化的食物

肝硬化患者由于肝细胞受损严重，合成蛋白质的能力显著下降，因此，高蛋白类的食物是患者们的首选，比如鱼、虾、瘦肉等。如果伴随脾胃虚弱的肝硬化患者，建议可常吃白扁豆等其他豆制品。

这是可能因为，这类食物能健脾胃、除湿热，还富含蛋白质，可调节并增强消化系统的功能，还有肝硬化患者还需要补充各类维生素，维生素A、C、D等都能够促进肝细胞的恢复，对于肝硬化患者追求逆转，或延缓病情有一定的帮助。

避免进食粗糙、坚硬或刺激性食物

正常情况下，门静脉血液会经过肝脏回到心脏，但是肝硬化患者血管扭曲，会抑制肝硬化门静脉血液的流通，造成门静脉处血液淤滞，也就是我们常说的门静脉高压，这会促使食管下端和胃部的静脉血管长时间被“撑满”。

结果就是血管变粗，血管壁变薄，因此，若患者吃特别坚硬、粗糙甚至尖锐的食物，可能会刺破薄弱的血管，造成消化道出血，后者是肝硬化患者死亡的常见原因。

所以，肝硬化患者尽量少吃这类食物，并且吃饭时要细嚼慢咽。

少食动物脂肪，适量饮用酸奶

酸奶中含有一定的脂类，但有更多的优质蛋白和乳糖酶、乳酸杆菌、酵母菌，这些有益成分能够抑制和杀灭肠道内腐败菌，减少氨等有害物质的产生，而乳酸杆菌的大量繁殖生长，可使肠道的内环境呈酸性，减少氨的吸收，这对肝硬化的康复，是非常有益的。

而且肝脏是非常容易聚集脂肪的器官，因此，也要少吃高脂类食物。

不要随意吃药

我们都知道，肝脏是人体最大的药物代谢器官之一，但肝硬化患者分解和转化药物的功能大大减弱，很容易使得药物再体内积存，从而造成肝毒性，所以大家吃药的时候要注意，而且要谨遵医嘱。

参考文献

[1]冯巩,宋娟娟,叶峰,等. 肝硬化再代偿：现状与挑战 [J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39 (10): 2464-2469.

[2]林勇,曾欣,胡平方. 中国肝硬化临床诊治共识意见 [J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39 (09): 2057-2073.

[3]张誉,杨永峰. 不明原因肝硬化的病理诊断思路 [J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39 (03): 498-503.

[4]单姗,赵连晖,马红,等. 肝硬化的定义、病因及流行病学 [J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37 (01): 14-16.

[5]徐小元,丁惠国,李文刚,等. 肝硬化诊治指南 [J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35 (11): 2408-2425.